很多糖尿病患者，非常注意血糖的檢測，這是非常好的一個習慣。糖尿病治療中的五駕馬車如糖尿病知識教育，飲食、運動、藥物、監測。應該說血糖監測是糖尿病治療中的指路明燈。因為只有知道了血糖的情況，我們才能決定何時用藥，用多大量，何時增量，何時減量等等。

有些患者就會發現，自己的晚餐後血糖控制的不錯，但是第二天的空腹血糖有增高的情況，就會很疑惑，那麼，在這一夜間，到底發生了什麼，會讓早晨的血糖升高了呢？

透過檢測動態血糖可以發現通常有三種情況會出現早餐血糖升高：

一：患者的血糖呈逐漸升高的情況，到晨起的時候血糖曲線呈現一個上揚的趨勢，這種情況一般認為為夜間肝糖元分解為葡萄糖釋放入血，導致血糖升高。這種情況可在睡前口服抑制肝糖元分解藥物如二甲雙胍等。

二：患者血糖有一個下降的情況，然後再出現增高的情況，增高可能會表現的比較明顯，會超過平常的空腹血糖好多。這種情況被稱為“蘇木節現象”，是糖尿病治療過程中比較常見的現象。這種情況需要減少晚餐前用藥或者睡前加餐。

三：血糖一直比較平穩，但在凌晨的時候會有一個升高，導致空腹血糖較高，這被稱為“黎明現象”，這個時間段的患者分泌胰島素的對抗激素如腎上腺皮質激素、生長激素等等都會導致血糖升高，這種情況通常要調整用藥時間，一般將降糖藥物調整在睡前使用，但更重要的是要放鬆心態，保證睡眠，這樣血糖也會逐漸平穩下來。

那麼糖尿病患者如何區分這幾種情況，還是要依靠血糖監測。可以檢測晚餐後、睡前和凌晨3點、晨起空腹血糖等資料，繪製血糖曲線，就可以區分，也可以佩戴動態血糖監測，觀察血糖變化血糖變化曲線來決定用藥情況。

營養師小糖來為大家解答。空腹血糖高，總的來說有4個原因，下面小糖來帶大家分析。

1.可能是合併有脂肪肝或胰島素抵抗較嚴重。我們在空腹狀態下，血糖主要來源於肝糖原分解，而胰島素是唯一能夠抑制肝臟葡萄糖產生的激素，當肝臟細胞存在較嚴重的胰島素抵抗時，就容易導致空腹狀態下肝糖原分解較多，從而引起空腹血糖升高。這種情況，建議患者使用二甲雙胍治療，因為二甲雙胍能夠降低肝糖原的輸出。

2.黎明現象，即夜間血糖正常，但在清晨時分血糖升高的現象。黎明時分，人體會分泌很多生長激素來促使血糖升高。正常人隨著血糖升高會有相應的胰島素分泌，但糖尿病患者沒有足夠的胰島素，因此出現血糖上升。建議選擇不容易引起低血糖的降糖藥物並足量使用，如果是使用胰島素的患者，改用長效胰島素會有所改善。

3.蘇木傑反應，即指患者在夜間出現過低血糖後，又在清晨出現繼發性高血糖。主要是因為晚餐食用量較少、胰島素使用過多。當患者在夜間出現低血糖時，機體會透過一系列激素反饋來糾正，矯枉過正，導致清晨高血糖。建議夜間適量加餐，或降低胰島素使用量。

4.夜間加餐量過大，對於有夜間低血糖傾向的糖尿病人，建議查一下睡前血糖，若低於5.6是建議加餐的，加餐食物應控制在100克以內，如果是主食類食物宜控制在50克內。水果的話可以吃半個，玉米可以吃半根，酸奶可以喝一小杯，但不要過量加餐。