回覆列表
  • 1 # 嗨皮呀

    山東省立骨科副主任醫師 袁林 總結說到:

    強直性脊柱發病最新往往累及骶髂關節,而後隨著病情發展,病情沿著脊柱向上發展,蔓延至腰椎、頸椎。強直患者主訴較多的症狀表現也是骶髂關節受累的相關症狀,如下腰處疼痛,臀部痛等。然而,雖然強直性脊柱炎最早侵犯的是骶髂關節,且給廣大群眾帶來的映像是會造成腰疼,但是,強直性脊柱炎造成的髖關節病變才是最危險的。

    強直性脊柱炎髖關節受累帶來的危險

    髖關節是由股骨頭與髖臼相對構成,屬於杵臼關節。髖關節是支援人體下肢活動的重要關節。強直性脊柱炎累及髖關節,病變常為隱匿期起病,早期症狀不典型,可為單側或雙側髖關節間斷疼痛,不易引起人們的關注,但炎症反應還會持續發展。當出現明顯的髖關節疼痛甚至活動受限時,髖關節軟骨已受破壞,關節間隙已變狹窄。強直性脊柱炎髖關節病變早期較難發現。據不完全統計,約90%的髖關節受累發生在強直起病5年內。

    約有30%-50%的強直患者會出現不同程度的髖關節病變,鄉村、山村、落後地區這一比列更高。發病年齡較小(小於22週歲),父母或近親患友強直,早期出現膝關節、踝關節等外周關節炎者出現髖關節受累的可能性相比來說較高。髖關節受累是強直性脊柱炎最終致殘的主要原因之一。

    強直髖關節病變與股骨頭壞死

    強直髖關節病變和股骨頭壞死兩者在影像學和臨川症狀上存在相似之處,因此極易混淆。一些經驗不足的醫師可能將髖關節病變晚期誤判是股骨頭壞死。股骨頭壞死出現的原因大多是長期大量使用激素藥物,另外,飲酒、外傷也是致病原因。主要病理是股骨頭缺血而導致壞死。強直性脊柱炎導致的髖關節病變,除了滑膜炎症破壞關節的骨質外,髖關節周圍的肌肉和韌帶等軟組織也會受到炎症影響,出現肌肉萎縮、攣縮。強直髖關節病變和股骨頭壞死還是存在差別的,需仔細判別,對症給予合適的治療。

    強直髖關節病變治療

    和強直性脊柱炎病情本身一樣,強直累及髖關節早期治療意義重大。因而及時發現早期髖關節受累情況就是患者朋友需注意的事情。早期症狀表現可有髖部、腹股溝 、大腿內側、臀部疼痛。從臨床實踐來看,早幾年給予積極治療,多數患者可達到緩解髖關節受累的程序的目的。早期治療可採用足量足療程的非甾體抗炎藥予以治療。如果經過足量的非甾體抗炎藥治療後仍處於病情活躍狀態,此時應考慮使用生物製劑。針對髖關節的功能鍛鍊也很重要,功能鍛鍊不僅可以針對髖關節,改善髖關節的活動度和靈活性,還對髖關節周圍的肌肉起到作用,可以維持關節周圍韌帶的柔韌性,緩解關節周圍肌肉的萎縮情況。

    髖關節病變發展到後期,病情嚴重時,部分患者是需要透過髖關節手術,才能夠恢復髖關節活動功能。早期有針對性的治療和長期的鍛鍊可以避免或延緩髖關節置換手術。一般來說,應避免髖關節置換手術。因為髖關節置換手術不僅可能帶來肉體、心理上的痛苦,也會帶來經濟上的額外負擔。另外,置換的髖關節總不是“原配”的。對於強直髖關節受累的患者來說,早發現早治療是黃金原則,即便已做好做髖關節置換手術的準備,如果髖關節周圍的肌肉和韌帶能保持更良好的狀態,手術的效果也會更理想。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 如何解答文中句子含義題?