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  • 1 # 腫瘤劉海龍醫生

    胰腺癌屬於惡性腫瘤,是會出現腹痛、黃疸、消瘦乏力、腹部包塊和腹水等症狀的,對於該疾病,是需要採取手術治療的,在術後是需要採取化療及放射治療,還可以採取中藥輔助治療的,患者在藥物治療的同時,一定要保持良好的心態,加強營養,具體的,建議遵當地的醫囑。

  • 2 # 杏林之聲01

    以下回答摘自上海市第一人民醫院 鍾林 主任醫師《上海市一醫院裸眼3D腹腔鏡治療胰頭癌配合術後快速康復病例分享》

    治療方法

    5.1 手術治療

    外科手術是目前治療胰頭癌最確切的方法。胰十二指腸切除術(Whipple)常用於胰頭、膽總管下段以及壺腹周圍惡性腫瘤的根治。經典Whipple手術切除範圍包括胰頭、遠端胃、十二指腸、上段空腸、膽囊和膽總管;需同時清掃相應區域淋巴結。待腫瘤切除後,再將胰腺、肝管、胃殘端,分別與空腸吻合,以重建消化道(如下圖)。

    圖a Whipple術切除範圍(灰色)

    圖b 切除後消化道重建

    LPD相對於傳統Whipple術總體併發症並無明顯差異,但具有腹腔鏡手術固有的視野清晰、出血量少,患者疼痛輕、恢復快等優勢。本中心透過長期的病例累積,LPD例數快速增長提示其技術日趨成熟,且安全可靠。本病例所開展的裸眼3D-LPD術中,主刀醫生透過佩戴紅外線追蹤器,即可在距離螢幕1.4-2米範圍看到手術視野內實時3D效果映象。該技術克服了既往LPD光線衰減的問題,能夠讓主刀醫生輕鬆識別病灶,減輕視覺疲勞;裸眼3D層次更清晰,可助力醫生挑戰更高難度的手術。有了裸眼3D技術的協助,醫生就能更好地避開細如頭髮絲的血管通道,窺清猶如“盤絲洞”般錯綜複雜的腹腔環境。裸眼3D技術不僅能提高手術安全性,而且幫助患者將術後併發症發生率由30%進一步降低至10%,且恢復時間大大縮短。

    裸眼3D-LPD術中

    ERAS是近些年外科學的研究熱點,其實施可大大縮短術後康復時間。本中心是國際肝膽胰協會中國分會授牌的ERAS標準病房,一直致力於透過多模式干預降低圍術期併發症的發生率,促進患者快速康復。在本病例中,我們摒棄了Whipple術後傳統的護理模式,而改用先進的ERAS策略,即:①術後不予常規留置胃管;②根據患者疼痛評分,採取多模式鎮痛管理;③鼓勵患者術後24小時內下床活動;④術後48小時進食軟流質並逐漸過渡至正常飲食。這是本團隊成功完成裸眼3D-LPD術後1周即康復出院的技術基礎。

    5.2 非手術治療

    對於不可切除胰腺癌,可採用放、化療以及免疫治療等全身治療手段。對不耐受放化療者,需關注患者的營養、疼痛狀況,從而對症支援治療。

    專家簡介:鍾林,男,上海市第一人民醫院教授、主任醫師、博士生導師。現任上海器官移植臨床醫學中心主任、上海交通大學器官移植研究所所長、肝膽外科主任。

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