首先，確診腦膜轉移的金標準是腦脊液細胞病理學，如檢出腫瘤細胞（有時提示為疑似腫瘤的異性細胞）則可確診腦膜轉移。 其次，腦膜轉移化療效果不理想，因為腫瘤可能是沿脊柱侵襲至腦膜，脊膜也可能存在轉移，單純全腦放療無法控制，需要做脊柱分段或全段放療，而這樣造成放射性腦損傷的機率又會較高，而治療效果不確定。以往有過數例患者在全腦+脊髓放療過程中昏迷的案例。 三是，化療對於腦膜轉移療效有限，因為肺癌化療的基石鉑類藥劑分子量過大，透過血腦屏障的能力弱。紫杉類透過血腦屏障的能力較強，但副作用明顯。培美曲塞透過血腦屏障的能力較好，但通常作為一線化療藥物，在治療之初已經使用，很多患者已經耐藥。因此存在化療後仍出顱內轉移，或化療難以抑制顱內轉移的現象。 四是，目前對於腦膜轉移有效的方法是用腦脊液濃度較高的小分子靶向藥進行治療，如吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼，4002,9291,3759等。但並非使用靶向治療就能夠避免發生腦膜轉移。很多使用吉非替尼等靶向藥的患者在耐藥後出現顱內轉移，也有些患者原發灶控制良好，卻出現顱內進展，因為靶向藥血漿濃度普遍明顯低於比腦脊液濃度（吉非替尼的腦脊液濃度約為血漿濃度的2%），腦組織內藥物濃度無法達到治療量。此時可以換用入腦效果較好的靶向藥物繼續治療。但是，顱內進展對於腫瘤患者幾乎是不可避免的風險（除非患者因為顱外腫瘤迅速進展或腫瘤引發的併發症過早去世），是否一線使用靶向藥物只能影響顱內轉移的時間，而不是最終結果。