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  • 1 # 杏林之聲01

    以下回答摘自廈門大學附屬心血管病醫院 心血管外科 孫勇 主任醫師《三分鐘瞭解風溼性心臟病二尖瓣狹窄——孫勇瓣膜病科普系列》

    二尖瓣狹窄的治療方法有很多,常見的有經皮穿刺二尖瓣球囊成形術和人工瓣膜替換術等,需要根據患者的病程病情不同進行選擇。

    經皮穿刺二尖瓣球囊成行術:在二尖瓣狹窄患者,如何能以較小的創傷代價,使二尖瓣被擴張開,讓血流變得通暢呢?經皮球囊二尖瓣擴張成形術(PMC),透過導管將球囊放置於狹窄的二尖瓣口,透過給球囊加壓,將狹窄的瓣膜擴張開,恢復二尖瓣的通暢性。這種手術可明顯降低二尖瓣跨瓣壓差和左房壓力,從而有效改善症狀。該手術創傷小。目前是二尖瓣患者手術的主流方式。

    人工瓣膜替換術:適用瓣膜病變嚴重,瓣葉鈣化、僵硬、腱索粘連攣縮或二尖瓣擴張後伴有嚴重創傷性二尖瓣關閉不全者。手術在體外迴圈下進行,切除病變的二尖瓣,置入人造瓣膜。常見得人造瓣膜有機械瓣和生物瓣兩大類。

    早期的瓣膜置換手術風險高,往往都需要大切口開胸。但隨著微創理念和技術的發展,心臟瓣膜置換已進入微創時代。創傷小,恢復快,術後2天即可下床活動。用胸腔鏡微創來更換心臟瓣膜,留給主刀醫生的操作空間比傳統方式小的多,這就要求醫生有豐富的臨床經驗和嫻熟的手術操作技術。

    微創人工掰膜置換,微創開的口子位於乳房下緣,只要站起來,切口就看不見了。

    術後注意事項

    在術後,一定要注意勞逸結合進行適當的運動,可以選擇飯後散步,但是如果某項運動過後明顯的感覺到不舒服、呼吸困難,那就應該立即的停止。另外,術後一定要注意個人衛生,防止細菌的感染影響術後癒合,保持愉快的心情,心情不能夠大起大落。此外,飲食上要注意嚴格地控制鹽的攝入量防止水腫的發生同時不吃高脂肪的食物,高脂肪的食物不易消化會增加心臟的負擔,可能還會發生心律失常,在喝水方面也要注意不要一次性喝太多水,一般情況下,一天總的進水量可以參照小便1500毫升,不要喝的太多,會增加心臟負擔,有可能會誘發心衰。

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