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  • 1 # 指尖時

    在術後的日常生活中,患者需注意以下幾點——

      有效防止電極移位

      因心臟起搏器心內膜電極頭插在心腔的肌小梁處,導管電極端金屬重力可影響血流,患者取平臥位或左側臥位最適宜,這樣可避免電極脫位、移位。臨床資料顯示,患者電極移位90%發生於植入術後1周內,因此患者在術後初期的下床活動幅度不宜過大。此外,也應儘量避免在睡眠時無意識伸展手臂使電極移位而導致起搏失靈。在早期下床活動中,應重視對手術側肢體肩肘關節進行限制手臂活動度,避免高舉過頭或作劇烈活動,可有效防止電極脫位、起搏器移動等併發症。

      防止感染,減少併發症

      部分患者因術側上肢制動而出現肢體麻木、腫脹等,以及因活動量少而出現腹脹、便秘、食慾下降等症狀。術後儘早下床活動、及時使用抗菌素、注意保暖避免受涼等措施可有效防治併發症。由於起搏器張力因素,易使皮膚髮生破損,所以應注意手術部位及周圍面板狀況的變化,及時治療面板傷口。在術後併發症中,常見的有感染性心內膜炎、敗血症、區域性感染等,可導致起搏失敗或引起不適,甚至危及生命,應採取有效的措施進行預防。

      維護起搏器的正常運轉

      患者術後最好應定期監測起搏器,也要保持人工心臟起搏器埋植處及導線引出處面板清潔、乾燥並避免撞擊,以及洗澡時勿用力揉搓,以防起搏頻率加快。應該遠離如雷達、電視發射塔、弧光焊機等強電場、磁場源,如果太靠近這些強電磁場,可能會影響起搏器的功能。常用的透視、拍X線片、CT等醫療器械檢查不會對起搏器造成影響,但核磁共振檢查(除安裝抗核磁起搏器)應該禁止。目前,雖然很多起搏器都具有抗手機干擾功能,但應該用非手術側的耳朵接聽手機、無繩電話,並保證距離起搏器30釐米以上。手機也最好放置在距離起搏器較遠的口袋或腰帶上,因為它們在開啟狀態時仍發射訊號,可能對起搏器功能有潛在的干擾。

      重視術後的自我護理

      患者一定要保持良好的生活規律、心情開朗、情緒穩定。在飲食上,患者應注意高蛋白、高維生素、多纖維的易消化飲食,以增加機體抵抗力,促使傷口癒合。尤其要保持大便通暢,必要時可用開塞露、番瀉葉,以免用力大便而使起搏器電極脫位。術後3個月內,患者應避免劇烈活動,可適當做些日常工作和家務活,也可選擇如散步、慢跑、練氣功、種花等低強度活動,但應遵醫囑或在醫生的指導下進行。洗桑拿或熱水浴、性生活等,原則上對起搏器沒有影響,但如有嚴重的原發性心臟病,應避免水溫過高或性愛動作激烈而引發猝死。如果開車,要避免安全帶撞擊或壓迫起搏器,可墊一個墊子以分散壓力,也應避免開啟引擎蓋修理汽車發動機等動作。

      此外,患者至少每天早、晚各測1次脈搏,若比原脈搏心率少於6次以上,或感到胸悶、心悸、頭暈及其他不適,應立即到醫院就診。需要強調的是,患者應堅持必要的藥物治療。心臟起搏器不能根治心臟的原發病,裝了起搏器後患者仍可發生心絞痛、心梗、心力衰竭等,因而仍需按醫囑服用治療原發病的藥物。與手術醫生保持定期的溝通和交流、定期隨訪也是十分重要的,患者應在術後1個月、3個月、半年去醫院進行門診隨訪一次。若自覺心悸、胸悶、頭暈、自測脈搏緩慢,或出現呼吸困難、腿部腫脹等情況,應立即到醫院就診。

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