隨著社會發展，人們生活水平進步，越來越多的人開始受到肥胖的困擾，減肥藥也應運而生。

目前中國食品藥品監督管理局批准上市銷售的減肥藥僅有一種，有效成分是奧利司他。

二甲雙胍在臨床上大多作為糖尿病的一線降糖藥物，它帶來的“副作用”反而是體重減輕。

小花的同學，作為一個體重200斤、體脂率30%的胖子，這兩種藥物都曾嘗試過，先說說奧利司他吧。

奧利司他是瑞士羅氏製藥公司在1998年首先在紐西蘭研發上市的，1999年在美國作為處方藥被批准銷售，2007年被改為非處方藥。

它的主要作用機制是抑制脂肪酶, 減少脂肪吸收, 改善胰島素抵抗來達到減重目的。

也就是說，脂肪在吃到肚子裡後需要分解才能被吸收，服用奧利司他後吃進去的脂肪不會分解，從而不會被人體吸收，少了這些來自脂肪的能量，自然減肥就變得容易得多啦！

目前國內能買到的奧利司他分為60mg和120mg兩種規格，一般來說，奧利司他對於沒有糖尿病的單純肥胖人群的推薦劑量是每次60mg，每天3次，隨餐服用。

研究表明在長期服用奧利司他的情況下，相比安慰劑能減少近3%的體重。

就小花的同學服用奧利司他的經歷而言，減重效果並沒有廣告宣傳的那麼神奇，吃了1個月，體重就下降了1公斤，體脂率下降了不到1%。相比它高昂的價格和不甚令人滿意的效果，他放棄了吃奧利司他減肥的想法。

二甲雙胍相比而言就便宜得多啦，上個世紀初它就被發現並應用，現在因為過了專利保護期，二甲雙胍的價格十分的低廉。

它的作用機制目前還沒有完全清楚，不過在一些實驗觀察中能看到對於超重的人有體重減輕的效果。我個人來說服用二甲雙胍的時候最主要的感覺就是腹瀉和食慾下降，但是隨著時間的延長，這些副作用慢慢消失，服藥劑量也慢慢增加。

剛開始的2個星期體重下降很明顯，一下子減了2公斤，體脂率也下降了2%，時間越來越長後效果也越來越不明顯，甚至服藥1個月的時候體重還反彈了一點。

後來查詢了相關資料，研究表明二甲雙胍對治療單純性肥胖效果並不好，所以最後他也停止服用二甲雙胍啦！

嘗試藥物減肥失敗後，他開始了運動+飲食調節的減肥計劃，經過半年多的努力，現在體重已經下降到了170斤，體脂率也控制在了25%。

醫學界 顧小花

我覺得你可以繼續把二甲雙胍吃下去，不用太害怕，至於為什麼，請聽我詳細解釋。

二甲雙胍作為一個降糖藥，它最先被髮明出來時，是一種減肥藥（沒想到吧）。後來順便發現，它還有降糖的作用。它作為一種降糖藥的神奇之處在於，它可以降低異常的高血糖（二型糖尿病），而不降低正常的血糖。正常人誤食二甲雙胍不但不會對身體造成損傷，還有各種各樣的好處。可以說是降糖藥中的戰鬥機了。說到好處，首當其衝的，便是減肥的好處。

二甲雙胍減肥的原理有兩個，一是增加胰島素的敏感性，從而減少體內胰島素的分泌量。因為胰島素有將糖轉化為脂肪的作用。體內胰島素分泌的減少，有助於體重的下降，也就是減肥。其二則是要歸功於二甲雙胍最突出的副作用——胃腸道反應。其嚴重的胃腸道反應，可以有效降低服用者的食慾，並同時減少腸壁對營養的吸收，從而使服用者的體重下降。能讓副作用也稱為優點，併發揮藥效的，恐怕也只有二甲雙胍一家了，我就問，還有誰。

有些人因顧慮二甲雙胍對肝腎功能的影響，會害怕服用二甲雙胍。畢竟二甲雙胍除了胃腸道反應外，另外一個副作用就是對肝腎功能的影響了。其實來說，這種顧慮完全沒有必要。只要肝腎功能正常的人，服用二甲雙胍是不會把自己吃成肝腎功能衰竭的，因為它強大的胃腸道反應，在吃成肝腎功能衰竭之前，首先就全吐了，所以反而很安全。看完這段有沒有覺得二甲雙胍這個藥真是超神了？

陳達書，女，東南大學醫學院碩士畢業，擅長婦產科各類常見病、危急重症的診治，尤其在產前診斷及婦科內分泌方向，長期為患者解決各類難題。