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  • 1 # 使用者4553320606989

    除非是特別情況,幾乎是不大可能的,晚期胰腺癌的致死率幾乎是100%。大部分患者從查出癌症到死亡,往往只有幾個月的時間。在中國,短短的20年時間,胰腺癌的發病率增長了4倍,且發病隱匿,生長迅速。

    胰腺

    胰腺呈條狀,相比肝、胃等臟器,胰腺在人體的位置相對隱蔽,需要透過CT才能看到它。其產生的消化液經過胰管流入十二指腸,再從十二指腸流入小腸,幫助我們消化食物中的油脂。胰腺還能產生我們所熟悉的胰島素。臨床上有些醫生看到病人血糖超標後,很容易想到糖尿病,但往往易忽視——這可能和其他的胰腺問題,比如胰腺癌相關。

    正因為胰腺位置隱蔽,胰腺癌難以察覺,且又容易誤診,所以讓我們一次次失去與它對抗的良機,差不多八成的胰腺癌發現時,已經是晚期。那麼胰腺癌通常有哪些症狀能夠提示我們呢?

    胰腺癌的症狀

    第一:上腹部不適及隱痛,這是胰腺癌最常見的首發症狀。胰腺腫瘤常阻塞胰管或膽管,儘管尚未引起黃疸,但是由於膽道內壓力升高膽管及膽囊均有不同程度的擴張,所以患者可覺腹部不適及隱痛。

    第二:食慾減退、消瘦,這也是胰腺癌的常見表現。腫瘤常使胰液及膽汁排洩受阻,因此會影響食慾且有消化吸收不良,進而導致體重減輕。

    第三:梗阻性黃疸,是胰頭癌的突出表現。

    第四:腹部腫塊,這是癌腫本身發展的結果,位於病變處,如已摸到腫塊,多屬進行期或晚期。

    其他進行期或晚期症狀如腹水、惡病質及肝肺或骨骼轉移等表現。

    胰腺炎與胰腺癌

    (1)暴飲暴食容易得急性胰腺炎:為了消化進入身體的大量油脂,胰腺會拼命工作,儘可能多地生產胰液。胰管很細,在前面被堵,後面不斷有胰液湧入的情況下,不可避免地被撐大,當撐大到超過承受極限,就會破裂,胰液流出。胰腺周圍全是脂肪,胰液瞬間澆到脂肪上,導致急性胰腺炎,急性胰腺炎造成的疼痛會讓人無法忍受。

    (2)急性胰腺炎容易轉化成慢性胰腺炎:醫生一般會根據急性胰腺炎的嚴重程度來採取具體的治療辦法,這個過程中,很有可能患上慢性胰腺炎。慢性胰腺炎會讓人消化變差,經常感覺不舒服,特別是在吃過油膩的食物之後,而人也會變得越來越瘦。

    (3)慢性胰腺炎導致胰腺增生:得了慢性胰腺炎,卻還不知忌口,很容易導致胰腺增生。增生意味著快速長出大量細胞,如果這個過程中出現錯誤,癌變就開始了。

    胰腺癌的治療

    (1) 手術治療

    包括經典的胰十二指腸切除術、胰十二指腸切除加區域性淋巴結廓清術(RP)、改良擴大根治術、保留幽門的胰十二指腸切除術(D)、全胰切除加淋巴結清術等。

    胰腺癌的手術治療方式多樣,需要根據病人的病情,發病部位,身體狀況等多方因素考慮最佳治療方法。胰腺癌早期手術治療效果較好,中晚期多采用手術配合放化療治療。

    (2) 化學治療

    吉西他濱是胰腺癌化療的常用藥物,有研究對“吉西他濱聯合替吉奧方案”與“吉西他濱單藥方案”治療晚期轉移性胰腺癌的臨床療效及安全性做出了評價,入選晚期轉移性胰腺癌患者51例,隨機分為吉西他濱組24例和吉西他濱+替吉奧組27例,結果顯示,吉西他濱組客觀有效率為25%,疾病控制率為45.8%;吉西他濱+替吉奧組客觀有效率為37%,疾病控制率為74.1%。吉西他濱+替吉奧組疾病控制率高於吉西他濱組,且聯合組Ⅲ~Ⅳ級粒細胞減少、噁心嘔吐及腹瀉發生率分別為7.4%,11.1%和3.7%;單藥組為8.3%,12.5%和4.2%。此項研究說明吉西他濱聯合替吉奧可提高晚期轉移性胰腺癌的疾病控制率,且未增加不良反應。

    (3) 放射治療

    單獨使用放射治療副作用大,且效果差,放射治療常常與其他治療手段相結合。另外對於晚期體質虛弱的患者,一般不適合使用放療。

    (4)靶向治療

    關於胰腺癌的靶向藥物,癌度之前做過梳理,如以血管內皮生長因子(VEGF)和表皮生長因子(EGF)為靶點的靶向抗癌藥,以及針對腫瘤環境下的免疫系統的腫瘤疫苗等。雖然這些藥物還處於臨床試驗中,但有希望終是好的。

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