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  • 1 # 使用者6521566432652

    會的,肝炎會引起關節炎或其他疾病,既往認為,乙肝病毒(HBV)具有“嗜肝特性”,只能在宿主的肝臟細胞中繁殖複製。近年來,隨著檢測手段的進步,發現HBV還可以侵入人體肝臟以外的其他組織和器官,並在相應的組織細胞中複製,病毒的去氧核醣酸基因還能整合到肝外組織細胞中去,引起一系列的病理變化而發生多系統、多器官的病變。常見的有:

    (1)關節炎:受累關節常為單個,也可以多個,呈對稱性,以肘、腕、膝關節為多見,疼痛並不劇烈,頗類似遊走性風溼性關節炎。

    (2)面板病變:以蕁麻疹最多見,其次是紅斑、斑丘疹、血管神經性水腫,偶見紅斑性結節及猩紅熱樣疹。

    (3)心血管病變:如心肌炎、心包炎、結節性動脈周圍炎等。前二者可能為乙肝病毒直接侵犯心血管而引起的,後者則系免疫複合物沉積於小血管壁引起。

    (4)血液系統病變:主要是再生障礙性貧血與溶血性貧血。多見於兒童及青年。

    (5)消化系統病變:早期胃腸粘膜出現炎性改變,故有上腹不適、噁心、嘔吐等症狀。急性病毒性肝炎病人由於空腸內雙糖酶和鹼性磷酸酶(ALP)活性減少,不能耐受雙糖的攝入而常有腹瀉。部分病人因肝功嚴重損害或膽道淤阻不能充分排泌膽酸鹽而出現脂肪痢。

    (6)急性胰腺炎:多見急性水腫性胰腺炎,主要發生於重型肝炎病人,原因不明。非重型急性肝炎胰腺受累不明顯,僅出現短暫而輕度的糖尿病。

    (7)精神神經系統病變:神經系統受累以顱神經受累為常見,還可出現嗅覺、味覺障礙,聽覺喪失,前庭功能紊亂、三叉神經感覺障礙及顏面和舌咽神經受累。極少數病例尚可發生無菌性腦膜炎、腦炎、末梢神經炎及Guillain-Barre氏綜合症等。急性期病人常有短暫神經改變,如煩躁、易怒、失眠、多夢等,有些精神症狀在恢復期後仍可持續一段時間。極少數者出現狂躁或高度抑鬱。

    (8)腎臟病變:比較多見。早期出現無症狀蛋白尿、血尿,甚至顆粒管型,病情多變且遷延難愈,逐漸發展為腎功能不全。也有自愈病例。

    (9)維生素缺乏症:慢性肝炎常有維生素D缺乏,並由此繼發鈣和磷的缺乏,導致骨軟化、骨骼疼痛、甚至骨折等。慢性肝炎、肝硬變、肝癌等常發生維生素A缺乏,出現暗視適應障礙和強光閃爍後視力恢復障礙。急性肝炎病程較長者亦可發生。

    (10)甲狀腺功能改變:主要發生甲狀腺功能障礙,患者血清蛋白結合碘、基礎代謝率增高,碘吸收減少。多由急性甲型病毒性肝炎引起。

    (11)乾燥綜合症:包括乾性角膜炎、口腔乾燥及一種結締組織疾病,最常見者為類風溼性關節炎或全身性紅斑狼瘡,患者唾液腺和/或淚腺可腫大。多見於40~65女性,男女之比為1:9,罕見於兒童。

    (12)其他:尚見腎小管酸中毒、間質性肺炎,偶可引起胸腔積液、急性多肌炎和嚴重呼吸性鹼中毒等。

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