出現胸悶胸痛症狀首先應根據病史初步鑑別是哪種原因引起的。

要明確胸悶胸痛是否與活動有關，持續時間如何，疼痛性質是什麼，有無相關的危險因素。例如冠心病心肌缺血引起的胸悶胸痛基本與活動有關，休息後可緩解，持續約幾分鐘到十幾分鍾。疼痛多位於心前區及胸骨前區，呈壓榨性疼痛。如果劇烈疼痛持續不緩解，需馬上排出急性心肌梗死情況。

除了冠心病引起的疼痛外，其他威脅性較大的胸悶胸痛包括主動脈夾層，肺栓塞等。如果年齡較大伴有下肢水腫等，需明確心功能情況。

其他危險性相對不大的疾病也可導致胸悶胸痛。例如胸膜炎，肋間神經炎，肺炎，支氣管炎，消化性潰瘍等都能引起相關症狀。

胸悶、胸痛是常見的症狀，多見於器質性心臟病患者。因為是心臟疾病的常見症狀，患者一旦發現胸痛、胸悶等症狀時，可能會懷疑自己患上心臟病，而事實上，很多情況下，即使是沒有心臟病變，也可能會有該類症狀表現。

胸悶是一種主觀感覺，患者常自述呼吸費勁、氣不夠用，甚至呼吸困難。而胸痛作為急診常見症狀，可輕可重，關鍵是找到病因。

1、功能性表現：胸悶和胸痛作為常見症狀，可能是身體正常的表現，此時為功能性表現，注意消除誘因後可緩解。如患者長期不運動後突然劇烈運動，可能因身體突然無法適應而出現胸悶、胸痛的表現。另外，常見原因有情緒的劇烈波動，長期過度緊張、壓力過大，過度勞累、長時間熬夜等。此時，患者需注意消除相關誘因，休息後可緩解。

2、心臟疾病表現：胸悶胸痛最常見於心臟疾病，多因心肌缺血所致，如冠心病心絞痛、急性心梗、心包炎、心肌炎、二尖瓣或主動脈瓣病變、主動脈瘤、主動脈竇瘤破裂、夾層動脈瘤、肺動脈高壓和心臟神經官能症等。最常見的表現為胸骨後疼痛，持續時間較短，休息或服用硝酸甘油後可緩解，多發生在勞累、情緒激動、飽餐、吸菸，寒冷或驚嚇刺激、貧血、心動過速或休克等情況下。

3、其他疾病：如胸壁疾病，疼痛部位明確，區域性有紅腫、皮疹、畸形；肋間神經炎，多為陣發性，針刺樣痛；食道炎，主要表現為燒灼樣痛；胸膜疾病 如胸膜炎、自發性氣胸，胸痛與呼吸、咳嗽有關；夾層動脈瘤為撕裂樣痛；帶狀皰疹時劇烈胸痛，多沿肋間，伴有面板密集性小水皰；腹腔臟器病變，如膈下膿腫，急性膽囊炎、胰腺炎；胸部外傷，如肋骨骨折，表現為呼吸或咳嗽時胸痛更加嚴重。

胸悶是現在很多人很多時候都會出現的症狀，最樂觀的可能是生理性胸悶、胸痛，也就是最近情緒休息不好導致的，對於這種情況，只要保持心情樂觀舒暢、適當鍛鍊，即可自然恢復，但是胸悶、胸痛、呼吸吃力時間長了還不好，就需要引起重視了，患者可能是病理性原因造成的。

第一， 心臟神經官能症：多表現為心前區疼痛，疼痛部位多變不固定，多侷限於心尖區及左乳房下區很小範圍，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等處。痛為歷時數秒的刺痛或刀割樣痛或持續數小時或數天的輕微隱痛。有時疼痛可放射至左前臂外側或手指疼痛。疼痛出現與勞力無關，常在活動後、精神疲勞後、甚至休息時才出現。 呼吸困難，患者常感到空氣不足，呼吸不暢，淺短不規則呼吸，伴有胸痛。神經衰弱的症狀，患者常訴乏力、頭暈、頭痛，臉紅灼熱感、失眠、多夢、焦慮、易激動、食慾不振、噁心嘔吐，不定位肌肉跳動，腋部掌心出汗，手腳發麻等。

第二， 胃食道反流症：人吃得太飽、躺下或睡覺時感覺到有東西涌上來，使胸口有脹住以及灼熱感，口裡有時甚至會感到酸酸的，坐起身來，情況會有所好轉。這是因為食道和胃之間的一組括約肌鬆弛了，胃酸趁空隙上湧。

第三， 心血管系統疾病：心絞痛、心肌梗死、主動脈瓣疾病及心肌病引發的胸痛是由於心肌缺血所致。其共同特徵為：疼痛多位於胸骨後或心前區，少數在劍突下，可向左肩放射。疼痛常因體力活動誘發加重，休息後好轉。

第四， 脊柱病變：頸胸間盤突出，脊柱失穩，脊柱側彎、旋轉扭曲等，使神經受到刺激、壓迫，導致椎體周圍交感神經紊亂，使冠狀動脈血管發生痙攣，這樣心臟就會缺氧缺血，多表現為胸悶、胸痛、氣短等。

第五， 呼吸系統疾病：自發性氣胸、肺炎、急性氣管支氣管炎、肺癌等。

第六， 胸壁病變：胸壁病變引起的胸痛是各類胸痛中最常見的一種，如胸壁的外傷，細菌感染，病毒感染，腫瘤引起的區域性面板，肌肉，骨骼及神經病變。常見的急性皮炎，頸椎痛，肋間神經炎等。

胸痛需要鑑別的疾病很多，需要綜合症狀、體徵、病史、年齡等因素。所以當胸悶胸痛時，我們還是應該及時到醫院去檢查，這樣才不會耽誤時間，耽誤治療。