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  • 1 # 範閒不是我

    精神分裂症(分裂症)(schimphrenia)

    精神分裂症是一種以精神活動與現實環境相脫離,認知過程、情感過程、意志過程互不協調、相互分裂的特徵性症狀為突出表現,並且伴有幻覺、妄想、緊張綜合徵等在一定程度上也反映“分裂”特徵的其他症狀的精神病。精神分裂症是精神病中患病率最高的一種,城市患病率明顯高於農村。精神分裂症的病因至今未明,但一般認為遺傳是精神分裂症病因中的主要因素。近期也有學者提出母親在懷孕初期感染病毒可能使胎兒的大腦神經細胞錯位是精神分裂症的主要病因。

    臨床表現:

    精神分裂症多起病於青壯年,其中15-35歲發病最常見。其臨床表現主要是思維障礙(思維散漫、思維中斷、思維貧乏、妄想等)、幻覺、情感障礙(情感淡漠、情感倒錯)和行為障礙(社交退縮、行為怪異、緊張性興奮、木僵等)。其中妄想、幻覺等明顯明顯精神病性症狀稱為“陽性症狀”;情感淡漠、社交退縮等精神衰退症狀稱為“陰性症狀”。具體可因急性期和慢性期有所不同。

    急性期的臨床表現主要是出現思維障礙、幻覺、妄想等明顯精神病性的“陽性症狀”。

    思維障礙具體表現為聯想散漫,即語言結構鬆弛,以至段落與段落之間顯得散漫無序、句子與句子之間互不相關、詞與詞或字與字之間不能組成完整的句子;思維阻隔,即突然無故中止正在談的話題,片刻後再接續原話題或另換話題,且缺乏自知;推理奇特,即邏輯混亂,使人不知所云。

    妄想具體表現為突然發生的原發性妄想。最常見的有被害妄想,即患者堅信自己被人以某種方法侮辱或傷害;嫉妒妄想,即患者堅信自己的配偶不忠貞;影響(控制)妄想,即患者感到自己的思想、行動和感情都受到外力影響,甚至一舉一動都被他人控制。

    急性期也可出現情感淡漠、情感不協調等“陰性症狀”。情感淡漠即對與其切身利益密切相關的事物無動於衷,對歡樂、憤怒、恐懼等情境均無明顯反應;情感不協調,即情感反應與內容不一致,尤其是內在思維與表露出的情感表現不相應,如一邊傾訴自己的不幸遭遇,一邊痴笑,一邊述說自己開心的事情,一邊流淚等。

    慢性期的臨床表現主要是出現缺乏動力、缺乏精力、缺乏興致、缺乏情感、缺乏禮儀和缺乏社交等正常精神功能衰退或缺失的“陰性症狀”。

    缺乏動力,具體表現為自發性動作的喪失,終日呆坐、閒逛,生活毫無目標。

    缺乏精力,具體表現為懶散乏力,終日臥床睡覺或懶得活動,似乎體質十分虛弱。

    缺乏興致,具體表現為對什麼都不感興趣,對原先的愛好也已興趣索然,精神活動顯得十分遲鈍。

    缺乏情感,具體表現為臉面呆板、語言單調,對任何刺激都缺乏必要的情感反應,似乎已達到了“哀莫大於心死”的“心死”程度。

    缺乏禮儀,具體表現為完全不講究起碼的禮儀,或者旁若無人地對人不理不睬,或者不顧場合地亂叫亂嚷,或者當眾脫褲棄衣。

    缺乏社交,具體表現為不參加任何人際交往活動,喜歡獨居斗室、閉門不出,否則就儘量迴避,至多回答一兩句就完事。

    精神分裂症無論是急性期還是慢性期,有的患者外表完全可以似常人,只有與其接觸深談,才會發現其精神不正常,這是早期不能發現精神分裂症的重要原因之一。當然,也有的患者蓬頭垢面、嘻嘻痴笑,或者奇裝異服、東竄西顛,或者沉默寡語、茫然若失。這些精神分裂症患者容易被發現。

    精神分裂症除了嚴重的精神病性症狀外,一般沒有定向障礙,意識通常也清醒,智慧基本上也屬正常,但自知力明顯缺損,即不承認自己患有精神病,甚至也不承認自己的行為有所異常,因而往往不願意接受治療。

    精神分裂症有以下幾種常見的臨床型別:

    1、 偏執型精神分裂症

    本型為精神分裂症中最多見的一型。一般起病較緩慢,起病年齡也較其他各型為晚。其臨床表現主要是妄想和幻覺,但以妄想為主,這些症狀也是精神病性症狀的主要方面。妄想為原發性妄想,主要有關係妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影響妄想。這些妄想通常結構鬆散、內容荒謬。如出現關係妄想時,患者總覺得周圍發生的一切現象都是針對自己的,都與自己相關:別人的議論是對他的不信任的評價、別人潤嗓子發出的聲音是在傳遞不利於自己的資訊、別人瞥一眼是在鄙視自己等。

    幻覺在妄想形成前後或同時均可出現,以內容對其不利的言語性幻聽最為多見,此外也可出現幻視、幻觸、幻嗅等。除妄想和幻覺外,雖然也可有情感不穩定、行為異常等表現,但一般對情感意志和思維的影響較少,行為也不很奇特。本型病人只能完好,日常生活也能自理,雖然自發緩解較少,但經過治療通常能取得較好的效果。

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