首先要透過醫院檢查確定老人的食道和胃沒有器質性佔位。

老年人由於生理性的老化，消化道肌層變薄，咀嚼，吞嚥時肌肉的協調運動能力減弱，因此很多老人都會出現有吞嚥困難，表現為嚼一嚼就把食物吐出來。還有的老人，勉強吞嚥後出現了反覆的嗆咳。

反覆出現嗆咳的老人很容易合併呼吸系統的感染，如肺炎等。因此，當老人出現進食吞嚥困難或反覆嗆咳，進食量較以前明顯減少時，照料者切不可掉以輕心，一定要及時帶老人到醫院做相關檢查，確保老人身體健康，及及時瞭解消化功能情況。

由於常年從事老年護理工作，對出現吞嚥問題且排除無器質性病變的老人，臨床多會透過窪田飲水實驗來鑑定老人的吞嚥能力。

窪田飲水實驗需要準備30ml的溫開水，在測試之前，請務必讓老人漱口，保證口腔的清潔，防止在實驗過程中口腔裡的分泌物，細菌等進入呼吸道。

讓老人取坐位，囑咐將30ml溫水一口喝盡，注意一定是一口，觀察老人的吞嚥情況。

判定結果如下：

1級（優）能順利地1次將水嚥下

2級（良）分2次以上，能不嗆咳地嚥下

3級（中）能1次嚥下，但有嗆咳

4級（可）分2次以上嚥下，但有嗆咳

5級（差）頻繁嗆咳，不能全部嚥下

評定

正常：1級，5秒之內；

可疑：1級，5秒以上或2級；

異常：3～5級

在臨床如果測定老人的吞嚥能力在4級以上，醫生一般就會建議給予留置鼻胃管，以確保老人營養物質的攝入，保證老人的營養。

照料者也不必過分擔心，胃管一旦留置上，會不會需要終生攜帶胃管？

我在臨床，透過給一名長期戴胃管的老人做吞嚥康復訓練，老人已經成功的拔除胃管，如今一直自己吃飯喝水，較少發生嗆咳現象。

窪田飲水實驗2-3級的老人，照顧者要細心照顧老人飲食，同時也要學會指導老人防止嗆咳正確的吞嚥方法，如下：

1，老人進食時，周圍環境一定要保持安靜，家人在旁邊聊天，很容易吸引老人的注意力，而導致進食時精神溜號，吞嚥不及時出現了嗆咳。

我在病房工作，經常家人陪老人來醫院，說老人一吃飯就嗆，家屬表現出很是焦慮擔憂，但透過窪田飲水實驗，發現老人吞嚥一點問題都沒有，其原因就是老人在配合我做檢查吞嚥時，精力是非常集中的。

2，對吞嚥已經存在問題的老人，指導老人在吞嚥時要低下頭吞嚥，防止嗆咳的發生。

3，平時，一定要保證每次進食後，老人口腔的清潔，食物殘渣，痰液都是細菌非常好的培養基，吞嚥能力減弱的老人，這些含有大量細菌的分泌物會隨著不完全的吞嚥功能進入氣道，導致肺炎等呼吸系統感染性疾病的發生。

4，平時，可以和老人一起進行吞嚥方面的康復訓練

比如，如果老人愛唱歌，就讓老人多唱幾首，唱歌可以促進吞嚥能力提升。

其次，是讓老人做空咀嚼、鼓腮、吹氣、磕牙、伸舌並向不同方向做運動等。以上動作反覆10次為一組，每日進行三組以上訓練。

第三，是用冰棒輕輕刺激患者軟顎、舌根及咽後壁，不要凍傷粘膜，然後囑其做空吞嚥動作，這種咽部冷刺激和空吞嚥訓練能有效強化吞嚥反射，反覆訓練可提高吞嚥敏感性和速度。

最後，為了在進食時，讓老人的注意力集中在吞嚥上，也可以讓老人用手輕輕放在咽喉部，可以清晰感受到自己吞嚥時喉結上下移動，減少嗆咳的發生。

國家註冊營養技師，國家二級公共營養師，衡膳營養+營養大使

帕金森病人吞嚥困難該怎麼辦？

吞嚥困難其實歲我們生活的進食和服藥影響比較嚴重。所以要解決兩個問題。一是解決進食困難問題，而是解決服藥困難。

一、進食

進食是我們每天都會做的事情，人的生存離不開食物，如果長期得不到足夠的營養，不僅會營養不良，重要的是可能會影響病情好轉，因此正常進食對於病人來說是很重要的事情。

推薦吞嚥障礙患者合適的食物要求：

①容易吞嚥的食物特點，密度均勻、粘性適當、不易鬆散、透過咽和食管時易變形且很少在黏膜上殘留。

②稠的食物比稀的安全，因為它能較滿意地刺激觸、壓覺和刺激唾液分泌，使吞嚥變得容易。

④以偏涼食物為宜，冷刺激或熱刺激均能有效強化吞嚥反射，據研究溫刺激效果不佳。解決方法：可以藉助一些食物增稠劑來達到近視的目的，如舒食素S（粘稠水）、舒食素S（增稠固體等）

二、服藥

服藥能更好的控制病情，但吞嚥困難的人群服藥困難，吞嚥藥物和飲水都容易引起嗆咳，嚴重誤吸影響病情。

服藥過程中遇到的問題

藥物形狀、數量、不良氣味

用水服用藥物易導致嗆咳、誤吸

食物輔助服藥會影響其崩解、釋放和吸收

某些藥物不適合碾碎後服用（碾碎後改變藥代動力學或效能，如包衣製劑或緩控釋製劑藥物劑型必須整片服用；幾種藥物碾碎混合服用可能造成藥物間相互作用）

解決方法：可以使用一些幫助服藥的產品，例如和藥順，包裹藥物，無藥味能更好的吞嚥。