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  • 1 # 羅民醫生

    吃藥只能緩解,不能治癒,但既然你問吃什麼藥,那我就說一說。

    心絞痛發作時

    發作的比較劇烈可選用作用較快的硝酸酯製劑。此類藥物除能直接擴張冠狀血管,降低阻力,增加冠脈及側支迴圈的血流量外,還可使靜脈張力降低,減少靜脈迴心血量,降低心室容量、心腔內壓等,從而減輕心臟前後負荷和降低心肌的需氧量,緩解心絞痛。

    1,硝酸甘油:開始0.3—0.6mg,舌下含化,1—2分鐘後開始作用,約0.5小時夠消失,如果無效或延遲需要考慮是判斷有誤,還是病情嚴重或藥物失效等。該藥有一定副作用,如頭昏、頭脹痛、面紅、心悸、血壓下降、心動過速等。

    2,硝酸異山梨酯:一般5—10mg,舌下含化,2—5分鐘見效,效果維持2—3小時。近年有供噴霧吸入用的製劑。(主要用於勞累性心絞痛發作,對於變異型心絞痛可口服地爾硫卓30mg,也可與硝酸甘油合用)

    此外各種口服中藥製劑如活心丹、冠心蘇合丸、蘇冰滴丸和蘇合香丸等,對緩解心絞痛也有一定作用。

    心絞痛緩解期

    注意休息,調整生活和工作,減輕精神負擔,避免誘發因素,調節飲食,防止心絞痛發作。使用防止病情進展及作用持久的抗心絞痛藥物。

    1,抗血小板藥物:抗血小板黏附和聚集的藥物,可抑制血小板在動脈粥樣硬化斑塊上的劇集,可防止血栓形成,選用阿司匹林、氯吡格雷。

    2,調節血脂藥物:洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀,中國人用量宜從最小劑量開始,根據冠心病的危險程度用到合適劑量。

    3,硝酸酯製劑:可擴張冠狀動脈,使有病的冠脈、側支迴圈的血流均增加,並是靜脈張力降低,迴心血量減少,從而減輕心臟前負荷,可輕度降低動脈血壓、使心率加快等。

    常用的製劑有硝酸異山梨酯、5-單硝酸異山梨酯、硝酸甘油油膏或貼劑。

    4,β—受體阻滯劑:其治療心絞痛的機制為:阻滯心臟的β1受體,使心率減慢,心肌收縮力減弱,減緩左室內壓力升高速率,從而減輕心臟做功,降低心肌耗氧量。常用美託洛爾、普萘洛爾、卡維地洛等

    5,鈣通道阻滯劑:本類製劑能抑制心肌和血管平滑肌鈣離子內流,也抑制心肌細胞興奮,從而降低心肌收縮力、引起血管擴張,降低動脈壓和心臟的後負荷,因此減少心肌氧耗並增加冠狀動脈血流供應,此外本類製劑還可以降低血液粘滯度、抗血小板聚集,改善心肌微迴圈。常用製劑有,維拉帕米、硝苯地平控釋片、同類製劑有氨氯地平、非洛地平、地爾硫卓等。

    由於硝酸酯類、β—受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑的作用機制不同,所以,聯合用藥往往會取得更好的療效,目前最常用的聯合用藥方案:

    ①地爾硫䓬與硝酸酯類

    ②鈣通道阻滯劑與β受體阻滯劑

    ④受體阻滯劑與β受體阻滯劑

    ⑤β受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑、長效硝酸酯類

    聯合用藥可能對你這種輕微心絞痛患者不適用,反而對嚴重患者或勞累性心絞痛合併變異性心絞痛患者最為適合。

  • 2 # 創造自我lrsh

    心絞痛是心腦血管中比較常見的一種疾病,該病不僅危害大而且還很難治好,所以只能依靠患者長期服藥來進行控制,那麼能夠有效緩解心絞痛的基本藥物是什麼呢?專家表示,目前治療心絞痛的藥物主要有硝酸酯類、腎上腺素能β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑三大類,但是因為患者的病情不同,身體素質不同,所以藥物的副作用也各部相同,因此建議患者一定要慎重。

    能夠有效緩解心絞痛的基本藥物是什麼?專家表示,由於每位心絞痛患者的病情各有特點,每種藥物的作用和副作用也各不相同,因此,心絞痛患者用藥應嚴格在醫生指導下進行,患者不得私自改變藥物種類和劑量,以免加劇病情。通常情況下,治療心絞痛一般都服用以下藥物:

    治療心絞痛的藥物一、β受體阻滯劑

    治療心絞痛的常用藥物有:普萘洛爾、美託洛爾(美多心安,商品名倍他洛克)、阿替洛爾(氨醯心安)、比索洛爾(商品名康可、比索洛爾)。

    注意:β受體阻滯劑與硝酸酯有協同作用,可互相取長補短,提高療效,減少不良反應。普萘洛爾有效劑量個體差異較大,宜從小劑量開始,逐漸加量。如需停用β阻滯劑時應逐步減量,防止出現反跳現象,導致心絞痛發作加劇或心肌梗死。能夠有效緩解心絞痛的基本藥物是什麼?有心功能不全,心動過緩及支氣管哮喘者不宜使用。

    治療心絞痛的藥物二、硝酸酯類:

    心絞痛患者適合含化的有:硝酸甘油片、二硝酸異山梨醇片,起效快,作用時間短,適宜於心絞痛發作時服用。適合口服的硝酸酯類有:二硝酸異山梨醇酯片(消心痛)、單硝酸異山梨醇酯片,口服吸收較完全,持續時間4—6小時,適用於心絞痛緩解期服用。商品名:麗珠欣樂、長效異樂定等。

    注意:硝酸甘油見光易失效,應儲存在棕色瓶內,時間不宜超過半年。應用硝酸甘油時腦膜血管擴張,常見頭痛,易引起頭、頸、麵皮膚髮紅。低血壓、青光眼及顱內壓增高的患者禁用。

    治療心絞痛的藥物三、鈣通道阻滯劑

    常用藥物有:硝苯地平、地爾硫卓、苄普地爾等。該類藥物適用於治療各型心絞痛,最適合於冠狀動脈痙攣誘發的變異性心絞痛。應該在醫生的指導下應用。

    治療心絞痛的藥物除了以上常用的三大類外,抗凝血藥、抗血小板藥、血脂調節藥也對冠心病有防治作用,這些藥物透過預防和改善冠狀動脈硬化,減少心絞痛的發生率。

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