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  • 1 # 楊醫生科普

    系統性紅斑狼瘡大多數是見於女性,特別是生育期的女性,對於年紀越小的女性預後是不好的,對於年紀越大的,特別是更年期以後的女性患系統性紅斑狼瘡預後相對比較好。

    紅斑狼瘡常見的就是死於狼瘡腎炎導致的尿毒症或者是嚴重的感染。

    系統性紅斑狼瘡目前是不能根治的,但是合理的治療後,可以使病情得到緩解,特別是早期的患者。所以越早診斷越早治療效果要好一些。治療的原則就是在疾病活動期,特別是病情比較重的,透過藥物控制病情,但是病情緩解後,也需要接受長期維持藥物治療,是不可以停藥的。

    紅斑狼瘡的藥物治療

    一、使用糖皮質激素 對於病情不嚴重的,可以使用大劑量的潑尼松或者是潑尼松龍每日1毫克/每千克,早上起床後服下,如果有好轉,服用八週後減量,大約一到兩週減10%,減到最後可以小劑量10毫克維持。一般維持在10毫克左右副作用是不大的。在能夠控制紅斑狼瘡活動的情況下,可以加用免疫抑制劑,常用的免疫抑制劑,有硫唑嘌呤、環孢素、羥氯奎、雷公藤總甘。 使用糖皮質激素主要的副作用就會出現血糖升高、血壓升高、誘發感染向心性肥胖、股骨頭無菌性壞死、骨質疏鬆的,所以在服用激素期間需要補充鈣片。

    二、免疫抑制劑

    活動程度較嚴重的系統性紅斑狼瘡應給予大劑量的激素,還有靜脈使用免疫抑制劑,常用的有靜脈衝擊環磷醯胺、硫唑嘌呤,狼瘡腎炎使用激素衝擊聯合環磷醯胺治療會顯著減少腎衰竭的發生。同時,加用免疫抑制劑可以更好地控制狼瘡活動,減少激素的需要量,減少紅斑狼瘡的爆發。

    三、靜脈注射大劑量丙種球蛋白

    對於病情嚴重體質虛弱或者合併有全身嚴重感染的,使用大劑量的丙種球蛋白是很有效的輔助治療措施。對於危重的難治性的系統性紅斑狼瘡是有效的,一般每日0.4克/千克靜滴,連續使用三到五天為一個療程。

    狼瘡的非藥物治療

    1、需要進行心理輔導,保持樂觀的情緒啊。

    2、急性期需要臥床休息,病情穩定後可以適當的工作,但注意不能夠過於疲勞。

    3、及早發現和治療感染。

    4、避免使用可能誘發狼瘡的藥物,如避孕藥。

    5、避免強光暴曬和紫外線照射。

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