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1 # 阿美001
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2 # 銘醫銘言
關鍵就是要看你採用了什麼方案,保守治療,如果是用的米非司酮之類的藥物,我認為影響不大,如果是用的化療藥,那我覺得就要慎重考慮了,因為化療藥物它都是屬於x級的藥物,這些藥物它是有明確的,有致畸形致死風險。
這也是為什麼我對於一些年輕女性有生育要求的女性,如果發生宮外孕,我都是建議她們手術治療,而不是建議他們保守治療,因為手術治療不僅僅是可以解決她這個宮外孕的問題,另外還可以發現她盆腔裡邊其他可能導致不容易懷孕的因素,比如說盆腔子宮內膜異位症,比如說盆腔粘連這樣一些問題,有的人她得宮外孕,他就是因為盆腔有粘連,輸卵管通而不暢,他這邊輸卵管得了宮外孕,另外一邊輸卵管搞不好也有問題,那麼我們我們可以在手術當中同時給他搞清楚這些問題。同時我們可以儘可能的去解決它這樣一些問題。
一個卵泡的發育,我們一般認為是從月經週期開始發育,但實際上那是卵泡募集,但是那個時候卵泡都已經是豬了好了一個輪子,他真正從一個原始藍母細胞然後發育到次級卵泡,她其實需要更漫長的時間,這個時間可能是兩三個月三四個月的時間,所以說像這種情況,如果說你要真的要想要這個藥物,比如說你打了化療藥啊,這個藥物對你的生育影響比較小,我的建議至少是4到6個月的時間,4到6個月以後,然後你再考慮懷孕,這樣呢,可能相對會安全穩妥一些。
那麼你如果特別想要這個孩子,你可不可以賭?如果說你要賭的話,這個事兒就沒有誰能夠給意見呢,可以可以去因為如果說這個胎兒他運氣好,剛好他這個卵子,你他這個卵子就沒有收到這個化療藥的化療損傷,他的染色體結構都是正常的,那麼他可能會逃過一劫,也不是說沒有這種可能,因為凡事都是講機率的嗎,但是呢,這個就需要你有相當強的心理素質去應對。
他們說以我對化療藥物的認識,如果說你的宮外孕保守治療是透過化療來治療的,那麼你這一胎髮生胎停流產的機率,發生畸形死胎的機率是非常之高的,但如果說她在孕期裡監測完全這個胚胎,有沒有發現基情,那麼它存活也非常的好,它還能夠懷到足月,那麼這種情況下更大的可能性他就有可能是健全的,但是也有一些細小的一些損害,咱們沒有辦法在孕期全部發現得了,所以說這種事沒有誰能給你打得了包票,純粹是賭博。
既然說事已至此,如果說你想明白了決定這一胎,你放棄,那麼我就要給你一個強烈的建議了,吃了這麼大一個虧,你應該充分的認識到嚴格避孕的重要性,下一步怎麼辦?如果這是這一臺中子,你一定要嚴格的避孕,採取積極有效確鑿有效的避孕措施,那就是用短效口服避孕藥來避孕,保證你沒有懷宮內孕的風險,也沒有懷宮外孕這樣的風險,這樣才好,因為你已經得過一次宮外孕,你可想而知,你萬一要再去做人流,再去得一次宮外孕,你說你以後懷孕是不是就更加困難,所以說這個事兒你一定要記住,一定要重視。
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3 # 婦科龍醫生
宮外孕保守治療的方法包括:期待觀察和藥物治療,藥物治療常用的有米非司酮(抗孕激素)和甲氨蝶呤(化學藥物)。
期待觀察後,月經恢復正常,這個孩子是可以要的;
米非司酮,屬於抗孕激素,藥物代謝五個半衰期後藥物效果可以忽略,如果來了兩個月的月經,這個孩子考慮是可以要的;
甲氨蝶呤,屬於化學藥物抗代謝藥,也就是化療的一種。本品的致突變性,致畸性和致癌性較烷化劑為輕,但長期服用後,有潛在的導致繼發性腫瘤的危險。
在與妊娠相關問題中,甲氨蝶呤用於孕婦作為FDA妊娠藥物級別的D類藥物(明確致畸形或突變類藥物)。甲氨蝶呤有潛在的胚胎毒性和致突變性,因此不推薦用於妊娠婦女。如果用藥的潛在益處大於危害的話,甲氨蝶呤可用於可能懷孕的婦女,並應採取適當的避孕措施,如果患者在用藥期間妊娠,應將其對胚胎的潛在危害告訴患者。 甲氨蝶呤能泌入乳液,故哺乳期間禁止使用,甲氨蝶呤對母乳餵養嬰兒有潛在嚴重不良反應,哺乳婦女應禁止使用。
一般完整的卵泡發育週期從始基卵泡發育到成熟卵泡發育需要八十多天的時間。那麼藥物代謝不起作用三個月後,才出來全新的一批,所以一般建議至少3-6個月後再考慮懷孕,要做好避孕措施。
那麼如果就是用了甲氨蝶呤能否要這個孩子呢?其實除了上述考慮因素以外,也可以透過孕期的嚴密監測,完整的產檢,可以排除大器官致死性畸形。需要注意的是,即使沒有這些致畸因素,人群自然妊娠畸形率累計也會達到1%。意思是沒有這些因素,也可能存在畸形,產檢後,也有小不影響胎兒生存的畸形發現不了。
所以這個寶寶能否要需要和你的主管產科醫生嚴密溝通和充分交流後再決定。
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4 # 劉華放大夫
宮外孕的治療方式分為三種,即期待治療、保守治療和手術治療。
保守治療指的是應用藥物將胚胎殺死的方式。如果患者應用的是米非司酮殺胚(一般效果欠佳),那麼治療成功後,兩個月以後意外懷孕,如這期間沒有接觸其他的可造成胎兒畸形的致畸因素外,是可以要這個孩子的。
但如果患者使用的是甲氨蝶呤(MTX,一種化療藥)深部肌肉注射的方式來殺死胚胎,那麼需要慎重考慮,因卵子從發生到排出的時間要超過兩個月的,如果甲氨蝶呤恰好作用於這個與精子結合的卵子而形成受精卵從而受孕,那麼胎兒的致畸機率還是非常高的,建議慎重考慮。臨床上,應用甲氨蝶呤化療藥殺胚的女性,如果想正常妊娠,為保險起見,我會告訴她們最好過半年在決定懷孕。
具體應用哪種藥物進行的保守治療至關重要,建議與自己的醫生溝通後再行決定。
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5 # 四喜丸子快樂多
我第一胎懷的就是宮外孕,是6月底發現並住院治療,應該用的是化療藥,因為治療期間轉氨酶升高不少,但是恢復的不錯,一個星期就出院了,後來又吃了一個月的中藥,到同年11月下旬發現自己懷孕了,最後一次月經是10月17日,當時也好擔心孩子是否健康,透過各項檢查都正常才放下心來。
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這個還是要聽醫生的吧,看個人恢復情況,我身邊也有一個宮外孕半年後懷孕結果孩子又不發育胎停了,有過宮外孕的要密切關注孩子的情況,按照醫生的指示來做好各項檢查,千萬不要大意了。