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  • 1 # 嚴謹嚴謹再嚴謹

    西醫中各種檢測都是為了明確前來就診的患者是何種病因導致,以進行具體的治療,畢竟知己知彼,方能百戰不殆。

    一、詢問病史

    這是醫生進行檢查也是最基礎同時最重要的一步。主要是透過和患者進行交流來了解導致患病的前因後果、症狀和體徵。

    二、體格檢查

    這一步基本方法就是視觸叩聽四步,有的還會嗅診。包括一般檢查(身高、體重、血壓、脈搏等),對全身狀態的檢查,其次即頭部、頸部、胸部、腹部、生殖器、肛門、直腸、脊柱和四肢、神經系統的檢查。主要是透過對這些部位的觀察、觸控、叩診音以及用聽診器聽診進行。

    上面兩步只需配合醫生即可在門診進行檢查。

    三、實驗診斷

    1、首先就是三大常規檢查,即血常規、尿常規、大便常規。

    血常規就是進行抽血化驗,一般要求空腹採血,禁食、禁水12小時。主要為檢測紅細胞計數、血紅蛋白檢測、紅細胞平均值測定和紅細胞形態檢測、白細胞計數及分類計數、血小板計數、血小板平均值測定和血小板形態檢測,檢測血小板、凝血因子以及抗凝系統、纖溶活性。還有用穿刺針進行骨髓穿刺,檢測骨髓中的紅細胞、白細胞和血小板。可得出是否有各類貧血、造血異常、感染、血栓性疾病、各類白血病、面板病、腫瘤、血液病等疾病。

    尿常規主要是進行一般性狀檢測(尿量、氣味、外觀等)、化學檢測(尿蛋白、尿糖、尿膽原等)、尿沉渣檢測(細胞、管型等)。可進行泌尿系統疾病的診斷,還可協助診斷血液系統的疾病,安全用藥的監護。驗尿前不要大量飲水,以免稀釋尿液,影響細胞數量,成年女性避開月經期。

    糞便檢測對了解消化道及通向腸道的肝、膽、胰腺等器官有無病變有重要價值。檢查前三天,不要食用含血食品。

    一般製成標本後,可在顯微鏡下觀察,還有血常規檢測儀,尿液分析儀,糞便分析儀檢測後直接可打印出各個指標的化驗單。此外還有腦脊液檢測,主要透過腰椎穿刺術獲得以瞭解顱內壓。

    2、腎功檢測。即對腎臟的功能進行評估,尿液檢測是常用的檢測技術,一般是透過尿自動分析儀得到指標後確定,還有血清中的肌酐檢測。包括尿素氮、肌酐等。腎功能檢查一定要空腹,水也不要喝。

    3、肝功檢測。透過檢測血清某些酶及其同工酶活性或量的變化可早期發現肝臟的急性損傷;檢測肝臟的代謝功能變化主要是用於診斷慢性肝臟疾病及評估肝臟功能狀態。包括白蛋白、轉氨酶、膽紅素、磷酸酶以及膠原等物質。使用生化儀裝置可以一次檢測所有肝功專案,但是檢測時需要抽取一定量的血液。肝功能檢查前一天晚餐應避免飲酒,不要進食高脂肪、高蛋白食物,檢查當天不能吃早餐即要空腹,避免劇烈活動。

    4、心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動週期所產生電活動變化的曲線圖形。因此對各種心律失常和傳導障礙的診斷及分析具有十分肯定的價值,例如診斷急性心肌缺血、心肌梗死、房室肥大、藥物和電解質紊亂以及各種先天性心臟病等,除了迴圈系統,還應用於各種危重患者的搶救、手術麻醉、用藥觀察、心電監測等。注意不要空腹做心電圖,保持情緒穩定,不要緊張,如果身上有手錶、手機等物品,最好先取下來放在一邊。

    5、肺功能檢測,主要是對受檢者呼吸生理功能的基本狀況作出質和量的評價,明確肺功能障礙的程度和型別以及評估胸腹部大手術的耐受性等。一般用肺功能檢測儀進行測量,用於咳嗽咳痰,呼吸道感染者。要注意儘可能含緊口嘴,保證在測試的過程中不會漏氣,並配合醫生,做出呼氣和吸氣的動作,盡最大能力吸氣,然後配合醫生以最大力量撥出。

    6、內鏡檢查。a.上消化道內鏡檢查包括食管、胃、十二指腸的檢查,適應證有吞嚥困難、胸骨後疼痛、燒灼、上腹部疼痛、不明原因的上消化道出血,;b.下消化道內鏡檢查包括乙狀結腸鏡、結腸鏡和小腸鏡檢查,主要適應於不明原因的便血,腹痛、有腹塊、懷疑有結、直腸及末端迴腸病變者、結腸病變、炎症、息肉、癌症等。c.纖維支氣管鏡檢查是呼吸系統疾病診療的重要方法之一,還可以做活檢,支氣管灌洗。協助肺癌、肺不張、咯血患者、肺部感染等疾病。注意在檢查前一天晚餐要吃一些易消化的食品,這樣才能讓食物在我們體內消化,才不會影響到第二天的檢查結果。

    四、影像學檢查

    1、X線檢查,即通常所說的拍片子,主要適用於胸部、骨關節和乳腺疾病、泌尿系統繫結石、遊離氣腹等消化道、泌尿系統和心血管系統疾病。

    2、CT檢查,應用廣泛,包括中樞神經系統、頭頸部、胸部、心血管系統、腹盆部以及骨骼肌肉系統等疾病。

    3、超聲檢查,比較簡單且無輻射,經常聽到的B超就是超聲檢查的一種,可用於眼眶、頸部、乳腺、腹盆部和肌肉軟組織等疾病,還有心臟和四肢血管疾病。

    4、磁共振檢查,無輻射,可用於對X線、CT和超聲檢查發現而未能診斷的病變以及其難以發現的病變,例如乳腺腫塊、肝臟腫塊和腎上腺病變等。

    以上四種檢查手段屬於並列,且各有優缺點的影像學檢查方法,可以相互取長補短進行比較以對病情有完整的理解,還有檢查血管的血管造影術,例如DSA。上述進行檢查時儘量不要攜帶金屬製品。

    五、介入治療,就是透過在上述影像學檢查方法引導下,跟著影像向人體中引入導管、導絲、球囊導管、支架、引流管等相關介入器材對疾病進行微創診斷和治療。這個的一大特色就是微創,術後傷口只有一個小口。主要用於血管類疾病、膽道梗阻、消化道管腔狹窄、梗阻、氣管支氣管梗阻、囊腫和膿腫以及良、惡性腫瘤的治療。這是一門近幾年新興的學科。

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