臨床上應用較多 的分類是根據抗真菌藥物的作用機制將其分為多烯類 、唑類和棘白菌素類 。
多烯類 多烯類是 臨床上應用最早的抗真菌藥物,如兩性黴素 B , 該藥也是目前評價新的抗真菌藥物的標準對照藥物。其機制為透過與敏感真菌細胞膜上的固醇相結合,損傷細胞膜的通透性,導致細胞內重要物質如鉀離子、核苷酸和氨基酸等外漏,破壞細胞的正常代謝從而抑制其生長。該類藥物的優點為抗真 菌譜廣、抗菌活性強,缺點為副反應大,包括腎毒性、肝毒性及輸液相關毒性等。
唑類 唑類包括氟康唑、伊曲康唑 、伏立康唑等。該類藥物的作用機制為影響麥角甾醇合成,使真菌細胞膜合成受阻 ,影響真菌 細胞膜的 穩定性,導致真菌細胞破裂死亡。其抗菌譜和抗菌活性差異較大,部分有抗麴黴菌活性。現有品種包括氟康唑、伊曲康唑 、伏立康唑、拉夫康唑和泊沙康唑等 。 該類藥物對肝腎功能有一定影響,部分患者可能會有視覺改變, 表現為視敏度、視力範圍或色覺異常; 另外該類藥物透過肝臟P450酶系統代謝,可能影響其他藥物的代謝。
棘白菌素類 棘白菌素類包括卡泊芬淨、阿尼芬淨、米卡芬淨等。這類藥物可以特異性地抑制 1,3-β-D-葡聚糖的合成,從而破壞真菌細胞壁的完整性,導致真菌細胞壁的通透性改變、滲透壓消失,最終使真菌細胞溶解。基於這種獨特的干擾真菌細 胞壁合成的作用機制 ,此類藥物在人體內發生與作用機制有關的毒性反應的可能性要遠遠低於其他作用於真菌細胞膜的抗真菌藥物。由於該類藥物對很多耐唑類藥物的真菌 具有良好的抗菌活性,且對高等生物無影響 ,因而具有低毒高效的臨床效果。另外,該類藥物與唑類無交叉耐藥,是抗真菌藥物聯合用藥的一個基礎藥物,並同其他抗真菌藥有協同作用和增效作用。該類藥物用藥安全,對肝腎功能無明顯影響,對肝臟P450 酶無影響,耐受性好;對一般情況較差存在、存在肝腎功能不全的真菌感染患者, 因此該類藥物是一種較為安全的選擇。
臨床上應用較多 的分類是根據抗真菌藥物的作用機制將其分為多烯類 、唑類和棘白菌素類 。
多烯類 多烯類是 臨床上應用最早的抗真菌藥物,如兩性黴素 B , 該藥也是目前評價新的抗真菌藥物的標準對照藥物。其機制為透過與敏感真菌細胞膜上的固醇相結合,損傷細胞膜的通透性,導致細胞內重要物質如鉀離子、核苷酸和氨基酸等外漏,破壞細胞的正常代謝從而抑制其生長。該類藥物的優點為抗真 菌譜廣、抗菌活性強,缺點為副反應大,包括腎毒性、肝毒性及輸液相關毒性等。
唑類 唑類包括氟康唑、伊曲康唑 、伏立康唑等。該類藥物的作用機制為影響麥角甾醇合成,使真菌細胞膜合成受阻 ,影響真菌 細胞膜的 穩定性,導致真菌細胞破裂死亡。其抗菌譜和抗菌活性差異較大,部分有抗麴黴菌活性。現有品種包括氟康唑、伊曲康唑 、伏立康唑、拉夫康唑和泊沙康唑等 。 該類藥物對肝腎功能有一定影響,部分患者可能會有視覺改變, 表現為視敏度、視力範圍或色覺異常; 另外該類藥物透過肝臟P450酶系統代謝,可能影響其他藥物的代謝。
棘白菌素類 棘白菌素類包括卡泊芬淨、阿尼芬淨、米卡芬淨等。這類藥物可以特異性地抑制 1,3-β-D-葡聚糖的合成,從而破壞真菌細胞壁的完整性,導致真菌細胞壁的通透性改變、滲透壓消失,最終使真菌細胞溶解。基於這種獨特的干擾真菌細 胞壁合成的作用機制 ,此類藥物在人體內發生與作用機制有關的毒性反應的可能性要遠遠低於其他作用於真菌細胞膜的抗真菌藥物。由於該類藥物對很多耐唑類藥物的真菌 具有良好的抗菌活性,且對高等生物無影響 ,因而具有低毒高效的臨床效果。另外,該類藥物與唑類無交叉耐藥,是抗真菌藥物聯合用藥的一個基礎藥物,並同其他抗真菌藥有協同作用和增效作用。該類藥物用藥安全,對肝腎功能無明顯影響,對肝臟P450 酶無影響,耐受性好;對一般情況較差存在、存在肝腎功能不全的真菌感染患者, 因此該類藥物是一種較為安全的選擇。