啥都醫院的錯，那麼別行人倫之道了吧。生孩子本來就是鬼門關走一次的事情。恥骨"錯位很多沒生就發生了，走路都不能走，很疼。要不，在家讓穩婆接生吧。

你說的情況應該是“恥骨聯合分離”

我先不說產後的情況，我就說一個前一段時間處理的產前的患者吧。

孕婦懷孕35周，從1個月前就感覺行走的時候下腹處疼的厲害，越來越重，最近幾天根本就不敢下床行走了。不活動的時候沒事，就是不能走路。

我馬上想到了“恥骨聯合分離”，讓孕婦躺下給與檢查，果不其然，骨盆的恥骨聯合處已經明顯斷離，中間都可以放進兩橫指了。

恥骨聯合分離並不少見，但大多都是活動時不適，尚不至於造成嚴重的活動障礙，這麼嚴重的還是第一次見。

請骨科會診，骨科也沒什麼好辦法，暫時給與收腹帶固定，限制活動，分娩後再看看能不能自然癒合。

這麼嚴重的分離顯然不適合分娩，給其制定的38周行剖宮產終止妊娠。

術後繼續腹帶固定，限制活動，產後3個月，逐漸恢復正常。

產後的恥骨聯合分離和產前的原因是一樣的，都是懷孕期間韌帶鬆弛造成的，只是部分孕婦是在是鬆弛的太嚴重了。所以產後的恥骨聯合分離相對更嚴重一些。

這並不是少見病，我們每年也能碰到幾個，並不能全部預防，而且這個和無痛分娩是沒有任何關係的。所以恥骨聯合分離真的不是醫療事故，是特殊人群的特殊體質造成的。

一旦發生也別太緊張，絕大多數保守治療就可以了，可以應用繃帶或腹帶固定骨盆，大多在產後2－3各月痊癒。分離嚴重保守治療無效的，則需要手術治療。

無疼分娩是怎樣一種技術，無疼分娩時候是產婦用力還是醫生用力？

現在經濟條件好了，孕產技術也提高了不少，在分娩過程中也逐漸開始追求減少疼痛，提高分娩的無疼體驗。許多新媽媽在臨產時候免受疼痛之苦，往往寧願多花些錢來採取無疼分娩。現在麻醉技術成熟，在實際分娩中無疼分娩的確給怕疼的新媽媽帶來了比較舒適的生產經歷。實際上，無疼分娩並不是真正的無疼的，往往透過用一種物理或者化學的方法把這種分娩的疼痛掩蓋過去，讓產婦感覺不到宮縮和分娩時候的疼痛。但是還是需要產婦宮縮，腹部肌肉用力壓迫胎寶寶下行出生。現在最常用的是硬膜外麻醉，主要麻醉腰部一下痛感神經，採用的麻醉藥濃度只是剖腹產的五分之一左右，所以安全性更高，但是由於麻醉劑的作用，會降低新媽媽腹部肌肉的收縮功能，可能導致第二產程延長的現象。

產婦在懷孕和分娩時候，恥骨聯合分離或骶髂關節錯位會造成產婦疼痛，這種現象是正常，也是婦產科比較常見的。準媽媽和新媽媽們都有不同程度的恥骨聯合分離，以保證胎寶寶的順利出生。恥骨聯合分離嚴重的新媽媽恥骨聯合部疼痛，行走和翻身疼痛加劇，導致行動困難；重者行動無力，上下臺階及單腿站立、彎腰、翻身等動作都可引起區域性疼痛加劇。這種情況不但產後有，產前也有，也有一些孕媽媽在孕晚期時候疼的走不了路。這種情況的產生的主要原因是在懷孕和分娩時候，新媽媽體內分泌的鬆弛素，使骨盆關節鬆弛，恥骨聯合間距增大；或者分娩時胎兒過大，新媽媽在產時用力不當，或者姿勢不正確，導致新媽媽恥骨聯合分離過大或者骶髂關節錯位造成的。

綜合以上情況，無疼分娩與恥骨聯合分離是沒有必然性。每個新媽媽骨盆關節和恥骨聯合對於鬆弛素的反應不同，有的作用明顯，在孕晚期已經造成恥骨聯合分離。有的反應遲鈍，胎寶寶著急出來，它還無動於衷，所以與媽媽體質有關。無疼分娩麻醉以後雖然孕媽媽沒有痛感或者痛感減輕，但是寶寶的出生還是靠宮縮的壓力和腹肌的擠壓才出來的，主要還是靠媽媽自身的用力，醫生需要做的時時刻監控產程，避免危及寶寶和媽媽健康的意外情況，並指導媽媽的正確用力姿勢和方式。在這些過程中，意外情況很多，因為分娩作為一個複雜的過程，現代技術水平還不能完全規避意外情況，只能盡最大能力避免意外以及準備意外發生時候的挽救措施。所以造成恥骨聯合分離的主要因素還是在媽媽方面的，體質以及分娩姿勢與用力方式。

那麼醫生有沒有盡到完全責任，這一點不太好判斷。造成恥骨聯合分離有一點是胎兒過大造成的，就是是胎兒的大小是否適合順產，如果胎兒大小與骨盆出口不相匹配，由於醫生受經驗所限或者產檢時疏忽大意採取順產造成恥骨聯合分離，算不算醫生的責任？另外醫生在產程中要對於產婦的指導是否盡到責任，這些都不太好界定。所以分娩時候造成恥骨聯合分離，說是醫療事故，有些牽強，不符合情理。

一般分娩時候造成了恥骨聯合分離，在產後數月之後就會恢復。但對於分離間距比較大的，疼痛難忍，也可能會造成新媽媽盆腔內器官損傷等嚴重情況的，需要臥床休息，同時使用骨盆帶固定骨盆，幫助恥骨聯合修復。走路時候儘量放緩，不要走太快，大步流星的。儘量減少走上下樓梯和斜坡路，保證充分的休息。多吃一些富含鈣質，蛋白質和維生素的食物，保證鈣質的供應，保證恥骨聯合恢復的營養供應。如果在產後6～8周以後還沒有緩解和改善，就需要到醫院進行手術治療。