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1 # 愛滿生命
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2 # 王鈞之1
敬告提問者: 你說的AD應該是維生素AD,可能沒有你說的AD針劑,有維生素D針劑。但,維生素D針劑的使用是有條件的,非危機生命時才需使用,平時不建議使用。
另外,“維生素D促進鈣吸收”是本世紀醫學界最大的誤解。過量的維生素D不僅不促進鈣吸收,相反促退鈣吸收,加速骨鈣丟失。這一點鮮為人知。
如果是缺鈣比較嚴重,建議你選擇高品質鈣劑,在專業人員指導下“足量”補鈣,方可取得良好效果。嚴禁補充維生素D。
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3 # 兒科周義山大夫
佝僂病很多家長以為是缺鈣引起的,其實不然,也就是說佝僂病本質上是缺少維生素D引起的,是維生素D作為重要的原料幫助鈣進行吸收,所以沒有維生素D就很難使鈣得以補充了。那麼,問題來了。補維生素D等於補鈣嗎?
很多家長有關誤區就是要麼單純補鈣,要麼就單補D。這兩個都是不可取的。如果我們要想有效的預防佝僂病,鈣和D都是需要補充的,因為這個維生素D是幫助鈣吸收的,那如果沒有這個D的話,這個鈣即便你吃了,它也不能夠被機體吸收。
所以要想預防這個孩子得佝僂病的話,一定是鈣和維生素D,都是需要補的,也就是一天中鈣和D能補上就可以,可以同時補充也可以不同時,但是原則上一天裡兩者都是需要有的。
那麼兒童缺鈣都會有哪些表現呢?總的來說就是這個孩子如果有夜驚,經常哭鬧,或者經常有煩燥,容易激惹,汗特別多、枕禿,還有比如說囟門,該閉合沒有閉合(常規孩子在1-1.5歲即閉合),那如果到一歲半還沒有閉合,可能也要考慮這些問題。另外還有部分孩子會有骨骼的問題,比如說雞胸,肋端外翻,漏斗胸,O型腿,X型腿,還有手腳鐲徵。所謂手腳鐲徵,就是說我們在他的腕關節這一塊,或者是在腳踝這個地方,我們看見就像戴了一個鐲子以後,它區域性會有增厚,基本上就這些症狀。
缺鈣時候我們帶孩子去醫院都可以做哪些檢查呢?首先可以給孩子拍的腕骨片子,片子主要是看孩子骨齡和成熟度的。那如果腕骨片子上我們看到這個地方有那種毛刷一樣的改變,就是說他那個骨骼的那個邊界不是很清楚,像毛刷一樣的,那這種肯定就是能夠確診的,當然這個方式我們一般不會經常用,因為畢竟拍X光片,多少孩子會吃一些放射線。另一個可以抽靜脈血檢測25羥D的水平,也可以是末梢血的維生素D,末梢血的骨鹼性磷酸酶,超聲骨密度測查,但是這些也有自己的侷限性,就是精確性上稍差一些,但可以作為初篩的參考。
那麼,孩子缺鈣如何去處理呢?
那如果說這個孩子缺鈣,而且比較嚴重的情況下,那我們就需要比如說用大量的維生素D的製劑,進行衝擊治療,一般沖劑治療最大量應該是不超過30萬單位,如果是中等劑量的話,是15萬單位,治療一個月之後,我們再來給他複查。當然同時在這個大劑量沖劑之前,一定要服用鈣劑,否則的話,如果說一下大劑量的維生素D進入到孩子體內的話,有可能造成這個孩子因為鈣的濃度比較低,造成他出現低鈣驚厥的問題,所以這種情況,用維生素D之前,先要給他服用比如說三到七天的鈣的製劑,然後再給他用維生素D進行大劑量的沖劑,治療一個月之後,我們再來複查,複查如果有好轉,再用連續用兩個月的維持量。
那比如說,我是沖劑治療是15萬國際單位的維生素D的話,那我後兩個月可以用5萬單位,然後一般來說,這三個月是一個療程,那等到穩定期了之後,而且症狀,臨床症狀體徵都消失了,我們再給他恢復用維持劑量的維生素D製劑。
但這裡邊需要提醒家長的就是說,你用了大劑量的維生素D製劑的時候,用了一次,那麼這30天之內,一定不能再額外再給他額外補充維生素D製劑,否則的話,因為我們知道維生素D製劑,它是一個脂溶性的維生素,如果說長時間大劑量的用維生素D製劑的話,那麼它可能會在體內造成一個蓄積,這個孩子有可能會出現維生素D中毒的問題,所以這也是需要提示家長的。
那如果他只是一個輕度缺鈣的話,可能我們不一定大劑量的維生素D衝擊,只是需要在他的預防用量上,稍微加點劑量鈣的話,我們會根據他的,比如說不同年齡段的孩子,他生理上對鈣的需要量多少,來給進行補充。
比如說對於嬰兒期的孩子,他每天對鈣的耐受量,應該是每天不能超過1500毫克,那對於大一點的孩子,比如像青春期的孩子,他的耐受量,也就是兩歲以上的小孩吧,他的耐受量應該是不超過2000毫克,也就是兩克,一般我們要求他補鈣的量的話,每天的量不會超過300毫克。
每天可耐受的這個最高的攝入量,它是包括食物和藥物的,所以一般來說,如果說你額外補充的這個鈣的劑量,只要不超過他的生理需要量的三分之一,通常情況下,這個孩子都不會出現這問題,而且我額外補充這個鈣的話,他並不是百分之百的吸收,他最多隻能吸收40%。那麼對於六個月以內的孩子,一般他每天生理上對鈣的需要量是300毫克。如果說你沒有把握,又覺得他有一些缺鈣的症狀和體徵的話,那你就補100毫克鈣,或者50-100毫克鈣,這個也是很安全的。
兒童補鈣要補多長時間?
兒童補鈣,一般來說要求兩歲以下的孩子都是需要補鈣的,當然這補鈣的多少,要看他這個個體的差異,最好在醫生的建議指導下來補。一般來說,最長補到兩歲,這個孩子到兩歲的時候,如果他沒有一些臨床症狀和體徵的話,那我們就不需要再繼續補了,假如說我們還看到這個孩子確實有一些臨床的症狀和體徵,可能還是需要在醫生的指導下,比如說再延續補三個月或者補半年。補鈣最佳的補充時間,應該是在睡前補充效果是最好的。
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嬰幼兒必打的針?預防傳染病的嗎?還是AD針?AD針就是維生素D,預防佝僂病的。促進鈣吸收。不知道回答是否符合你的需求。