對於女性閉經、絕經之後還想要孩子的情況，其實我們經常能遇到，目前在醫院這邊也有很多這樣的情況，有因為要二胎，想要男孩的，也有因為孩子出了變故，想再要一個讓整個家庭更完整的。

但是無論是哪一種情況考慮做試管，女性在閉經和絕經之後，想再要孩子會更加艱難，一般作為醫生來講，也會把實際情況告知，比如女方年齡大了以後，卵子的畸形率和老化率是非常高的，如果想擁有一個健康的後代，一般情況下，都會建議用卵子庫的卵子，卵子的年輕化會讓胚胎的質量更好，孩子的健康風險也會最低，生育一個健康聰明的後代。

PGS/PGD(第三代試管嬰兒）第三代試管嬰兒技術是目前最先進的試管運用技術，均用於試管嬰兒胚胎植入前檢查。

什麼是PGS/PGD？

PGS: 胚胎植入前遺傳學篩查（preimplantation Genetic Screening），在胚胎植入著床之前，利用PGS對早期胚胎進行染色體數目和結構異常的檢測，只要檢測胚胎的23對染色體結構、數目，透過比對來分析胚胎是否有遺傳物質異常。 PGD：胚胎種植前基因診斷（Preimplantation Genetic Diagnosis），主要用於檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因。在精子卵子結合形成受精卵併發育成胚胎後，在其植入子宮前使用PGD技術進行基因檢測，以便使體外授精的試管嬰兒避免一些遺傳疾病，目前植入前遺傳診斷能診斷一些單基因缺陷引發的疾病，比如說地中海貧血症等疾病。

這兩種技術都可以直接篩除有問題的胚胎，從而淘汰不健康的胚胎，挑選正常的胚胎植入子宮，以期獲得正常的妊娠，提高患者的臨床妊娠率。

閉經和絕經是兩個不同的概念。

閉經表現為無月經或月經停止。原發性閉經指女性從來沒有過月經來潮，這種閉經較少見，多為遺傳因素或先天性發育缺陷引起，如性腺發育異常、促性腺激素分泌異常、染色體異常等。而繼發性閉經則是原來建立了正常月經，後來因為下丘腦、垂體、卵巢和子宮等器官的病變或內分泌功能紊亂，月經停止6個月或3個月經週期以上。在這些閉經的型別中，當女性卵巢內有可用的小卵泡、子宮內膜可以進行胚胎移植並且有做第三代試管嬰兒的指徵時，可以做第三代試管嬰兒治療。

女性絕經指女性卵巢內卵泡生理性耗竭或因卵巢手術、放化療導致卵巢功能衰竭導致的絕經。此時，女性卵巢內已經沒有可以利用的卵子，“巧婦難為無米之炊”，生殖醫生無法促出卵子來，故而無法做試管嬰兒治療。

第三代試管嬰兒指的是胚胎植入前遺傳學檢測（Preimplantation Genetic testing，PGT），包括PGD（Preimplantation Genetic diagnosis，診斷）和PGS（Preimplantation Genetic screening，篩查）。主要適應證是高齡、反覆胚胎停育或自然流產、夫妻一方攜帶異常染色體或異常基因存在遺傳風險。這項技術檢測的細胞多來源於囊胚的外滋養層細胞（將來發育成胎盤的細胞；還有一部分細胞稱為內細胞團，將來發育成胎兒），也就是說，PGT治療的患者通常要將所有胚胎培養至囊胚階段，再從中選擇可以用來移植的囊胚進行染色體或基因檢測，最後再選擇染色體/基因正常的囊胚進行移植，而染色體/基因異常的囊胚則失去利用價值。養囊的過程是胚胎優勝劣汰的過程，對高育齡女性（卵子數量相對少、卵子質量相對差）來說其實存在養囊失敗、全軍覆沒的風險。此外，該項技術診斷的準確性並不是100%。比如，當外滋養層細胞與內細胞團細胞的染色體/基因不一樣時，結果可能就不準了。最後，是否應該做第三代試管嬰兒治療還需要諮詢遺傳學專家，並不是想做就做的。

所謂閉經、絕經是指正常情況下，女性進入更年期後，才會開始停經。臨床上，女性平均更年期為49到50歲之間，而多數女性會在50歲左右開始停經、只有極少部分女性50多歲還有月經、在絕經前能夠突然自然懷孕，其餘的人如果想懷孕，在合法合規的情況下，只能透過試管嬰兒方式的人工生殖技術達到懷孕目的。

值得注意的是，由於35歲以上女性，胎兒發生染色體異常機率比較高，而第三代試管嬰兒最大的優點就是在胚胎植入前就先知道胚胎是否正常，減少植入異常胚胎後造成流產的機會，同時提高每次胚胎植入的著床率。

隨著年齡的增長，卵巢功能由不穩定到衰退，平衡失調。如果女性在40歲之前，就已經出現更年期症狀，即屬於卵巢早衰，但發生機率僅1%，容易出現早發性更年期。比如染色體異常、家族基因遺傳、罹患自體免疫疾病，以及患有子宮內膜異位、巧克力囊腫、子宮卵巢腫瘤或者是曾經接受過婦科腫瘤手術、放化療的癌症患者等情況，都是容易卵巢早衰的高發人群。

卵巢性閉經的原因在於卵巢。主要為卵巢分泌的性激素不足，子宮內膜不發生週期性變化而導致閉經。

子宮性閉經，月經調節功能正常，第二性徵發育也往往正常，但是子宮內膜受到破壞或對卵巢激素不能產生正常的反應，從而引起閉經。

其他內分泌功能異常，比如甲狀腺、腎上腺、胰腺等功能紊亂也可引起閉經，常見的疾病為甲狀腺功能減退或亢進、腎上腺皮質功能亢進、腎上腺皮質腫瘤等。