這麼做醫生當然是為了患者的安全考慮的。

頭部受傷後做CT檢查結果是正常的，並不能說明就一定是安全了，只能說明的是到做CT為止的時間內尚未有腦出血。

醫學上有個名詞叫做遲發性腦內血腫，說的就是前面做頭部CT結果是正常，但是複查CT時卻看到了顱內有出血。

這是為什麼呢？這是因為患者受傷後其實是有腦的損傷及血管的破裂，但是因為發病時間短，一些繼發性的改變比如出血，水腫並沒有表現出來，這個時候做CT可能不能發現，而隨著時間過去，血管的滲血慢慢增加，這個時候再複查CT就能發現了。還有的是由於受傷時挫裂範圍相對小，血管雖然受損，但尚未全層破裂，因而CT檢查未見血腫，後由於患者活動，咳嗽，血壓波動等情況使得不健全的血管壁發生破裂而出血，形成遲發性血腫。

顱內出血是會危急生命的，如果第一次拍頭顱CT結果正常就回家，又沒有家人陪同觀察的話，一旦出現顱內遲發性出血，患者自身可能就因為出血後行為能力下降甚至出現意識障礙而失去呼救能力，造成無法挽回的傷害。即使有家人，也可能不能完全觀察到患者的變化，比如可能把昏迷當成了正常的睡眠狀態。

實際上在臨床工作中還真是碰得到不少這樣的患者，第一次是走著來的，拍了CT結果正常，就拒絕留院觀察，然後再來時就是躺在擔架上被抬著來的，有的來得太晚，甚至已經出現瞳孔散大了。

至於為什麼大多數情況下都建議要觀察一天，是因為大多數的遲發性出血都發生在受傷後的24小時特別是8小時內。

講一個以前我在外科轉科的時候碰到的一個案例。

週末孩子爸爸開車帶著一家老小出去玩，孩子媽媽抱著一歲多的兒子坐在副駕，快到目的地的時候發生了追尾事故，寶寶的頭撞到前擋風玻璃，腫了一個大包，當時他們很快就把寶寶送到醫院做了CT，CT結果顯示顱內未見明顯異常，醫生建議留院觀察，但由於車剛被追尾，還有很多問題要處理，就直接回家了。

當天晚上孩子開始出現嘔吐，精神萎靡，嗜睡症狀，孩子爸爸給值班醫生打電話說了這個情況，當時第一反應就是讓他們馬上再來醫院再做一個頭部CT複查。

後來他們去醫院複查的CT結果顯示顱內蛛網膜下腔出血，雙側額部硬膜下出血。幸虧及時發現及時治療，但小夫妻倆仍自責不以。

所以在外傷後頭部CT檢查雖然沒有顱腦損傷，但並不能說明完全沒有問題就可以放心回家，因為可能出現遲發性損傷，不能第一時間在CT上表現出來。

CT對於微小血管的細小損傷以及微小病灶顯示並沒有那麼明確。

另外值得一提的是，外傷過後，患者在行檢查時配合欠佳，導致CT影象出現偽影，與病變無法分辨。

所以CT顯示顱腦未見明顯異常的情況下還是應該遵循醫囑在醫院留院觀察24小時，24小時_一週內未見明顯其他症狀並CT複查結果然正常的差不多就可以放心回家了。

CT正常並不意味著大腦沒事，有可能部分是遲發性腦出血，也有部分是大腦結構沒問題，但是大腦功能出現問題，比如腦震盪。

為什麼要這樣做啊，因為都是有生命的教訓啊。

我記得有一次，有一個病人，是廣州獵德的一個農民。不要小瞧了廣州的農民哦，廣州獵德村的農民朋友基本上人均都是兩三千萬以上的資產。

他在家裡面裝電梯，對的，就是那麼土豪任性，自己蓋得小房子裝電梯，結果不小心被一個磚塊砸了頭。當時有點暈，送到醫院的路上就清醒過來了。

來了之後我接診，做了CT沒問題，但是我要求他住院觀察一晚上，明天再回去。

但是他強烈的拒絕了，“醫生，我還要回去監督工人們裝電梯，實在沒時間”

最後在我給他和家屬告知了風險之後，簽完了字，走了

當天晚上，他被急救車送來了，送來的時候人已經完全昏迷了，老婆和女兒在旁邊使勁哭。再複查CT，大量的硬膜外血腫，立即進行手術。

命是保住了，不過術後進行了長時間的康復鍛鍊，花費了幾十萬才出院。

他算幸運的，還有很多人根本沒有機會搶救。

在我們的醫學上，有一種症狀被稱為“昏迷-清醒-再昏迷”，這是由於突然的暴力打擊頭部，導致患者出現了神志不清等意識障礙，不過很快會恢復。但是大腦內的一些小血管已經破裂，開始出血。這個時候，我們的CT是沒有辦法檢查到的。

隨著出血越來越多，慢慢對大腦形成了壓迫，造成腦疝，患者又會出現昏迷的情況，這個時候再複查CT，你就會看到腦袋內有大量的出血。

這一次昏迷，就意味著病情非常兇險了。這個時候的搶救難度就很大了。

因此啊，對於頭部遭受了外傷的患者，如果第一次檢查CT時離受傷的時間不久，那麼最好還是要留院觀察24小時，這樣可以降低風險。

如果在留觀中，出現了意識狀態改變、嘔吐、精神煩躁、休克等症狀，醫生可以及時複查CT，並及時進行搶救！