2018年4月10日晚，李大為因罹患膽管細胞癌經多方治療無效，在北京去世，終年47歲 。

圖：微博上都在悼念李大為（微博截圖）

膽管癌是什麼？膽管癌其實包括在平時所說的肝癌裡，肝癌大部分是肝細胞癌，很小一部分是膽管細胞癌，簡稱膽管癌。對於膽管癌來說，最有效的治療辦法是手術，如果能夠及早發現，癌組織切除得非常乾淨，預後還是不錯的，5年生存率可以達到30%；如果切除不乾淨，5年生存率下降為10%。不幸的是，適合做手術的膽管癌患者比較少，只有20%左右。如果不能手術切除，只有2%能生存5年以上！因此，膽管癌整體上治療效果不好。

相對來說，膽管癌是比較罕見的癌症，在美國，發病率大約是10萬人中有一例。但是，在一些地方，膽管癌的發病率卻比較高：泰國、南韓、中國 [1]。

肝吸蟲的感染是亞洲國家膽管癌發病比較高的原因之一。在泰國一個叫Khon Kaen的地方，90%的肝癌都是膽管癌，發病率高達每十萬人中50例，主要原因就是肝吸蟲病流行。肝吸蟲寄生在人或哺乳動物的肝膽管內，在肝吸蟲流行病地區，蟲卵隨膽汁進入腸內，混於糞便中排出體外，進入被汙染的水源。寄生蟲卵被水生生物吃入體內，發育成蚴，蚴可以遊動，侵入第二中間宿主淡水魚或蝦，如果人吃了生的魚蝦，就會感染肝吸蟲。

在中國的部分地區肝吸蟲病發病也比較高，比如廣西南寧地區。但是，中國的膽管癌發病比較高，跟乙肝和丙肝病毒的感染也有相關性[2]。膽管癌其他的危險因素包括：肝硬化、膽結石、糖尿病[3]。

李大為導演47歲就因為膽管癌去世，很不幸。對李導演最大的致敬，就是遠離生魚、遠離肝炎病毒、減少攝入可以導致肝硬化的酒精，避免糖尿病的發生。

圖：李大為2009年執導的電視劇《金粉世家》，獲第三屆中國電視藝術“雙十佳”導演獎。

參考資料：

1. Bragazzi, M.C., et al., Cholangiocarcinoma: Epidemiology and risk factors. Translational Gastrointestinal Cancer; Vol 1, No 1 (April 2012): Translational Gastrointestinal Cancer, 2011.

2. 鄒聲泉, et al., 乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染與膽管癌相關因素的調查分析. 2003.

3. 陶連元, et al., 膽管癌發生的相關危險因素病例對照研究. 中華腫瘤雜誌, 2009(10): p. 759-763.

又一位演藝界名人李大為因罹患癌症而去世，他這一生為我們帶來了很多優秀的影視作品，代表作即為”金粉世家“，這部十五年前的電視劇至今也可以堪稱經典。

而導致他離世的罪魁禍首就是膽管細胞癌，今天我們看一下什麼是膽管癌，這種疾病是否可以根治？

膽管癌是指源於肝外膽管，包括肝門區至膽總管下端的惡性腫瘤。近十年來膽管癌發病率逐年升高，在個別高發地區十年來膽管癌發病率甚至已經翻番。對於膽管癌的病因目前不是十分明確，可能跟膽管結石、華支睪吸蟲、原發性硬化性膽管炎、病毒性肝炎等疾病的進一步發展而導致癌症。

膽管癌多見於50~70歲中老年男性。膽管癌的早期症狀並不明顯，診斷較困難，加上多數病變發生在肝內或肝外膽管的上1/3以上，手術切除率較低，因此預後較差，常常在發現時即發生了其他臟器的惡性轉移病灶，所以大多預後不良。

由於膽管癌對於化放療效果不明顯，所以外科手術是唯一可能的根治手段，但根治機率也極低。由於膽管癌患者經發現後多為晚期，也使很多人錯失了最佳的治療時間，據相關統計，肝內膽管癌患者施行部分肝臟切除術後生存率為22%~66%，這個疾病預後極差，往往可以進行手術根治的患者五年生存者也在20%~40%。

定期體檢，做好防癌篩查，早診斷，早治療的原則仍是我們需要提倡的。另外，預防疾病也離不開我們日常的生活飲食，按時吃飯，按時休息，注意勞逸結合；多吃富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果；注意鍛鍊身體，增強自身體質；另外有膽管囊性擴張、原發性硬化性膽管炎等與膽管癌關係密切的疾病患者，一定做好定期隨訪複查。

在當今全球範圍的醫學領域中，對於任何癌症的治癒都是無解的。

許多聲稱癌症被完全治癒的患者，只不過是暫時控制了病情，或是在有限的檢測中暫時取得了樂觀結果，實際上，癌症一旦在體內駐紮，是不會被完全清除的，直到生命的終結。

這與癌細胞的自身特點有關係。有一個比喻非常的貼切：在人體環境中，癌細胞是“暴徒”，正常細胞則是“平民”，癌細胞非常聰明，懂得“挾持”正常細胞以躲避免疫細胞的“反抗”或藥物、射線的“制裁”。

這也是癌症治療的難點：免疫細胞已“傻眼”，藥物、射線並不能分辨究竟哪些細胞被“挾持”。

但是，這並不意味著癌症的治療失去意義。相反，恰當的治療和控制，讓體內的癌細胞與正常細胞能夠“和平共處”，癌症患者的生存期也會比較長。

在臨床上，癌症生存期達到10年以上的也並不鮮見。

但是，這樣的幸運者畢竟是少數。

李大為導演就未能成為這個少數。

他所患的膽管細胞癌雖不常見，但卻是癌症的一種。因不同人的體質不同、罹患癌症的型別不同等因素，難不難治並不能一概而論。