在中國投入的科研經費產生的原研藥有多少種？而中藥是否搞過研究，論證，臨床實驗，為什麼上市後貴而沒西藥臨床效果明確，但銷量並不少？

首先，想徹底改變現狀，那就要從宏觀上說了，比如藥物成本控制，國家政策導向，科學技術發展等……

然後，老百姓層面，可以和我一樣，自己注重食療養生，本來就是藥食同源，既然吃藥太貴，那就吃食物，同樣會有保健效果。

看到這個問題，不由自主地想起前段時間上映的我不是藥神，這部電影把這兩者的矛盾表現得很真實，其中的曲折、無奈，發人深省。

高昂的藥價跟人民消費水平的矛盾主要體現在以下方面：

一、目前中國的大部分藥品價格並不高，價格高昂的藥物主要是一些抗癌、抗艾藥物，這類藥物幾乎是很多患者的一根救命稻草。目前此類藥物的研製仍是中國醫療的一大短板，需要從國外進口，因為涉及到專利權、智慧財產權、中間環節的盈利，藥物的價格十分高昂，並且這類藥物幾乎不在中國醫保的報銷範圍之類。正如一位網友所說：窮人的健康權、生命權和智慧財產權的矛盾，已經超越了法律，甚至超越了道德，上升到了價值觀的衝突。近期中國政府已相繼批准了並正式實施了癌症進口藥物零關稅、藥品零加成、部分抗癌藥物納入醫保等多條政策，患癌人群的經濟負重有所減輕，但是尚不能夠。中國藥物研發與推行專案應得到更多的行政、經濟支援，激勵相關人群，提高積極性，使中國的研發實力得到提升，從而擺脫對國外的依賴，進而降低藥品價格。

二、中國的醫療體系、管理制度仍需完善，中國的很多基層醫務工作者沒有獲得與勞動付出相匹配的報酬，就催生了以藥養醫的現狀，所以如果相關部門能夠處理好醫務人員的勞動與薪酬的比例，此種現狀必將得到改善，減輕患病人群的經濟負擔。

而印度仿製藥滿天飛情況不同的是，目前中國市場幾乎沒有靶向藥物的仿製藥。因此靶向藥物一直依靠進口。昂貴的治療費用壓垮了無數個癌症患者的家庭。

1、很大一部分抗腫瘤藥物不在醫保的報銷範圍內

2、抗腫瘤藥物在國內的稅收比較高：中國內地藥品的增值稅率為17%，高於歐洲各國的平均值的8.8% 。英國(前提為藥店購買)、美國、澳洲等國家的增值稅均為0%（國內很大一部分抗腫瘤藥物是進口的）

3、多層經銷商之間的流通：製藥巨頭的物流和商務費用佔藥價的7%-8%，其中物流費約2%，涉及的經銷商一般在3道左右，每道經銷商溢價5%-7%，在最後一道程式，也就是最後一級經銷商到醫院的鏈條上，會溢價7%-8%。而藥物流通領域允許70%的加價、允許醫院15%的藥品加價，以及徵收的17%的增值稅

4、國內製藥行業同質化嚴重，仿製藥之間的競爭：目前國內製藥企業生產的產品中，90%以上為仿製藥，而且同質化問題非常嚴重，舉例來說，近年來全球火爆的PD-1/PD-L1免疫治療藥物，國內就有幾十家藥企進行研發生產。

而新藥的價格無異於一場博弈，既要擁有一定的利潤去推動製藥公司開始大冒險，也要約束資本無限逐利的衝動，保障數以百萬計癌症患者們的生存權。

諾華公司承諾，在282,000英鎊的定價上給NICE提供了一個沒有透露詳情的折扣。 但是, 成本效益仍然高於NICE認為可以接受的範圍。評議還將繼續…

在對方談判機構的努力下，近日，英國醫保正式宣佈覆蓋諾華CAR-T細胞療法藥物Kymriah治療ALL，可透過CDF申請Kymriah藥物進行治療。

顯然，採用一些適當的機制促進政府、醫療機構、和患者對藥價制定的參與，藥價或許能夠降下來一些！

這個問題需要客觀理解和看待。

首先，藥品昂貴一般是原研藥，原研藥開發週期長，有專利保護，尋求壟斷利潤是價高的原因。而許多仿製藥和非專利藥因為產量大，往往並不貴，而原研藥(新藥)通常是在既有藥物(舊藥或非專利藥)基礎上創新而來，對舊有藥物起替代或部分替代而藥效更好而已，但並非舊藥完全不可用了。所以選擇用藥時，除了昂貴的專利藥，還可用或部分可用舊藥; 只有那些極少的疑難或特殊疾病才需要必須某種原研藥不可，對於這種病人往往需要較好的經濟條件或透過保險等社會救助途徑。可見，破除高藥價的重要途徑就是可選非專利藥。

其次，藥價高與醫療費用高昂是兩個意思。後者往往包含前者，而且藥物費用只佔醫療費用的相對重要部分(10%~40%)，其他還有醫生診斷勞務、檢查檢驗、醫療設施裝置使用、醫療器材與消耗材料、環境及其維護、護理與其他服務等等，所以總體上看，藥品昂貴也僅佔醫療費用的較小比例，控制醫療費用不僅僅是控制藥費的問題。當前很多媒體或社會意識上往往把醫療費用高與高藥價等同，就容易把藥物作為替罪羊了。

第三，至於當前社會反映的高藥價其實針對的是藥價虛高，而醫生為了利益也願意使用被推高了藥價的藥物，這個則是藥品流通體制和管理缺陷造成的，這也與國內藥品企業謀求短期效益，將許多非專利藥改變劑型甚至包裝而虛高定價銷售有關，其實它們和創新原研藥的價格高是兩回事，這樣的藥品研製體制是嚴重妨礙創新藥物產生的。而病人用的所謂昂貴藥物其實是很冤枉和無辜的，需要大力遏制。

可見，所謂藥價高超過人們消費水平有點言過其實，但真正要治理藥價虛高需要改革藥品管理體制，而真正疑難或特殊疾病所需用的高價原研藥應該鼓勵，但在病人應用方面應促進其收入增加和透過社會保險共濟來減輕負擔。