服用他汀類藥物的時候，如果你出現肌肉不適、肌肉無力或者排褐色尿這幾種情況，要立即去檢測CK。如果是發生了肌炎，就要立刻停止他汀藥物治療。這個也是由肌肉疼痛的程度來決定的。

一般分為這幾類情況

1、輕微疼痛的，可能只是肌肉症狀，檢測CK，並與治療前的水平對比一下就可以了。

2、如果你的肌肉有觸痛、壓痛或者疼痛，但CK不升高，而且不是由於運動或者體力勞動引起的這一類患者，建議正常用藥，適度的活動。

3、如果你的肌肉有觸痛、壓痛和疼痛，CK中度升高（3×ULN），應該每週檢測CK平，直至排除了藥物作用或者症狀惡化。如果每週檢測的CK呈進行性升高，就要慎重考慮減少他汀類藥物的劑量或者暫停用藥了。

4、如果你發生橫紋肌溶解的狀況，要立即停止他汀類藥物的治療，必要時要去醫院進行靜脈水化治療，一旦恢復，就要重新仔細考慮是否要採取他汀類藥物的治療了。

他汀類藥物主要作用於3-羥基-3-甲基戊二醯輔酶A（HMG-CoA），由於他汀能改變肌細胞中的甲羥戊酸代謝，阻礙體內合成輔酶Q10，而輔酶Q10廣泛存在於所有細胞，肌肉細胞輔酶Q10缺乏時會引起肌肉疼痛、疲勞、肌肉無力等表現。

服用他汀類藥物有可能出現肌肉疼痛的副作用。一般在服用他汀後兩週內出現，表現為全身比較廣泛的肌肉，在他汀減量或停藥症狀可以消失。

如果只是輕微的肌肉疼痛，不需要做特殊檢查，如果疼痛無力較嚴重，應當到醫院查一下肌酶，如果肌酶升高不超過3倍，可以繼續服用他汀並觀察，如果肌酶升高超過3倍，應當減量或停用。

他汀造成的肌肉損傷和肌酶升高是有一些危險因素的，如高齡、體型瘦小；另外，如果原有肌病或近期有過度運動、感染等也增加肌肉損傷風險；還有，甲狀腺功能減退、一些合併用藥也增加他汀的肌肉副作用。因此這些方面的因素也要注意。

他汀最嚴重的肌肉副作用是橫紋肌溶解，但發生率極低，如果肌肉疼痛伴無力，還有發熱、白細胞升高，並出現醬油色尿等。應當立即停用他汀並及時到醫院治療，避免嚴重後果。

服用他汀類降脂藥後出現肌肉疼痛的情況非常常見，可以透過檢查肌酸激酶的方法初步評估是否需要停藥。

研究發現，服用他汀類降脂藥後,大約有10％-29％的患者會出現肌肉症狀，主要包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解，這種現象現在統稱為汀相關的肌肉症狀（SAMS），因為兩者之間不一定意味著因果關係。出現肌肉疼痛後，可透過檢測肌酸激酶的方法初步評估，但實際上多數患者僅表現為肌肉症狀，無肌酸激酶升高。這時候主要是靠評估肌肉疼痛的特點，停藥後疼痛是否消失及重新服用後疼痛是否再次出現等綜合判斷。而發生肌酸激酶升高>10倍正常上限和橫紋肌溶解症的嚴重情況非常罕見。

服用他汀類降脂藥後發生相關肌肉症狀的機制目前還不十分清楚，可能與輔酶Q10耗竭相關的線粒體功能和細胞能量利用的改變、某些個體對SAMS具有遺傳易感性、他汀不耐受等相關。

他汀引起的相關肌肉症狀，多發生在開始他汀治療後或增加劑量後出現，如果肌酸激酶升高不到3倍，需連續檢測肌酸激酶，如果呈進行性升高時，應減少他汀類劑量或停藥。如果是肌肉疼痛不能耐受，可以選用較低劑量的同種或另一種他汀，停藥並再次啟用。如果使用第三種他汀仍然失敗，可以選擇隔日服用長效他汀（如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀）的做法。

對於在心血管危險分層不同的人群中，他汀治療後LDL-C每降低1 mmol/L，主要心血管事件相對危險減少20%，全因死亡率降低10%，有用藥指徵的還是應該服用。實際上相當一部分患者服用他汀後出現的肌肉疼痛，可能與心理作用有關。如果確實是他汀不耐受，可換用依折麥布等其他降脂藥。

　　他汀是目前降低膽固醇最有效的藥物。但不少患者反映，吃他汀常會出現肌肉疼痛的問題。在服用他汀類藥物期間出現肌肉不適或無力症狀以及排褐色尿時，應及時監測CK。如果發生或高度懷疑肌炎，應立即停止他汀治療。

　　那麼，他汀類藥物引起肌肉痛如何檢查?

　　長期服用他汀類藥物期間，如果發生肌肉痛的問題，一定不要拖延，儘快的去檢查一下肌酸激酶的值(CK值)，如果這個值升高10倍以上，就應該停用藥物，如果是輕度的肌肉痛，而肌酸激酶變化不大，則可以考慮繼續服用。因此，一般建議患者在長期服用他汀類藥物之前，做一個CK值的監測，如果出現肌肉痛時，可以根據肌痛時測得的CK值進行比對，確定是否應該停服藥物。另外，對於有肌肉症狀的患者，還應檢測促甲狀腺素水平。

　　其次，服用他汀出現過肌病，如何緩解肌肉疼痛?可考慮以下方法：

　　1,更改他汀種類：對肌病易感或停用後再次接受他汀治療的患者，儘量選用誘發肌病可能性相對較小的他汀.

　　2,調整藥物劑量：大劑量他汀強化降脂治療過程中若出現相關肌病，可適當減少他汀用量並嚴密觀察臨床症狀及實驗室指標變化.

　　3, 藥物聯合治療：在他汀的基礎上加用其他調脂藥(如依折麥布、貝特類、緩釋型煙酸等)不僅能達到全面調脂的目標，還能減少單獨他汀治療的藥物用量，減少相關肌病的發生.

　　4,補充輔酶Q10治療：有研究提示補充輔酶Q10治療後，可改善肌病的症狀，但確切療效仍待驗證。

　　最後，由於肌肉不良反應呈劑量依賴性，應該在醫生的指導下找到適合自己的合適劑量，並果斷減少確實引起肌肉不耐受的他汀劑量。另外，日常服用輔酶Q10補充劑，可有效預防肌肉疼痛發生率。