摘自上海市公共衛生臨床中心-婦科-主任醫師 蔣立輝部落格

預防產癱還比較困難。雖然剖宮產是避免產癱發生的保護因素，但國外有作者報道當胎兒估計體重大於4,500克時，要做233－1026次剖宮產才能預防1例不能自行恢復的產癱，因此不能一味地只做剖宮產。

我們認為應採取下列的綜合預防措施：

①降低巨大兒的發生率：巨大兒的發生與很多因素有關，如孕前體重、孕期體重增加數、既往巨大兒史、妊娠糖尿病、經產婦及過期妊娠等。可透過篩選及治療妊娠糖尿病、合理營養（妊娠中期3個月為主）、減少過期妊娠等手段加以控制。

②嚴格把握各種產鉗的應用指徵。

③正確處理肩難產：新生兒是否發生肩難產與其出生體重有關，降低巨大兒的發生也可減少肩難產的出現。但即使採取了各種控制措施，仍然會有巨大兒的出現，特別是分娩前沒有發現的巨大兒更容易導致肩難產。對於產科醫生來講掌握肩難產的正確處理方法非常重要，如McRoberts法（屈大腿減少骨盆傾斜度，增加出口經線）、Rubin法（旋前肩）等。有研究發現胎頭與胎肩娩出間隔在6分鐘內對胎兒是安全的，因此，當一種助產手法無效時，應採用其它手法協助肩娩出，以免使用暴力造成臂叢神經損傷。

④降低孕前體重指數：在懷孕前應進行體重指數的測量，透過鍛鍊、調整飲食結構等將其控制在正常範圍內。

⑤加強高危孕婦的管理和產程監護：對己發現胎兒比較大的孕婦，不要讓其象一般病人那樣處理，讓其過期後再處理；如果宮頸成熟，可考慮引產。若出現產程阻滯，則應及時進行剖宮產以結束分娩，這樣既可避免濫施手術，也可減少產癱的發生。

孕婦分娩時胎兒透過狹窄的產道而出，這個過程中，幼小的軀體受到產道擠壓，可能就會損傷到胎兒的臂叢神經，就發生了產癱！孕婦產前胎位不正，胎兒巨大，產程太長助產的時候用產鉗，都有可能加大產癱的機率，有時刨宮產也有發生！

如果要預防，我覺得：

一：首先必須要定期做產檢，瞭解胎兒發育的情況，胎位不正的時候，一定及時糾正；

二：營養均衡，適當鍛鍊，避免胎兒太大！現在的孕婦在家裡都被當寶貝一樣寵著，好吃好喝，經常都是營養過剩，還不鍛鍊，其實適當的鍛鍊，慢走什麼的對生產是很有幫助的！

三：生產前要跟醫生護士做到很好的溝通，選擇哪種生產方式也很重要，能順產當然最好了

現在的產癱的發病率也不斷走高，產癱發生率已經達到0.5%—3%，可以說快趕上了腦癱的比例了，但是如果腦癱的話，治癒可以非常困難，如果腦癱嚴重，神經損壞太厲害了，痊癒幾乎無望，而產癱輕度可以在一兩個月就自己恢復，但是也有的產癱會引發其他的併發症。

產癱是我們常說的一個詞，但是在醫院上都稱呼它為臂叢神經損傷，這在順產的過程中存在的一個徵兆，也是順產的一個弊端。

而主要發病的人群在巨兒，因為現在8斤的寶寶還真的不少，因為現在的人生活水平提高了，但是對於全面飲食和控制飲食的知識比較差，很多的孕媽最直接的思想就是我多吃，寶寶肯定會最好的，但是吃多了孕媽肥胖，而且胎兒也會出現巨頭，如果堅持順產的話，那麼就容易出現肩難產。

在順產的過程中造成臂叢神經撕裂，導致胎兒的肩上肢部分或完全癱瘓，遇見這樣的事件非常痛心呀！

第一、產癱的出現，其實和很多的因素有關係，有的是因為在分娩過程中，胎頭過大，產道過小，側切之後，利用產鉗儘快取出胎兒，這種助產方式，也會造成產癱的機率提高。

第二、有的孕媽在順產的的時候因為分娩異常情況，傳入剖腹產，同樣也會容易造成產癱，現在的二胎放行，導致很多的高齡產婦出現，那麼相對的也會出現妊娠糖尿病，因為高齡了，患上高血壓和糖尿病的機率都比較大，所以高齡產婦也會容易造成產癱。

第三、現在的女性的天天說減肥，但是嘴巴說完就吃，吃完就躺著，哪裡有減肥的行動，而懷孕之後，孕媽還是保持一樣生活態度，吃完睡覺，辛酸辣、油炸糕點統統都上，所以很多孕媽出現了體重重飆升。

第一、聽從醫生的專業意見，我們對一些孕檢的指數不懂，無法全面分析，而醫生會根據孕媽的年齡、身體素質、胎兒數量、胎兒的體重、羊水情況、骨盆大小、胎位各個方面來評估是否適合順產，如果不適合順產，那麼孕媽應該選擇剖腹產，而不是堅持順產，堅持順產就是明知山有虎，偏向虎山行呀！

順產好是大家認同的，但是也要根據自己身體素質和胎兒的情況，強行順產對胎兒和孕媽都有很大的風險，特別是胎位不正，以前多少的產婦倒在難產上，都是因為胎位不正，胎兒是巨兒，所以孕媽要冷靜分析。

第二、合理控制飲食，現在人類的進化，人類的腦容量越來越大，胎兒頭部也越來越大，但是如果孕媽再不會控制自己飲食，餐飲暴食的話，很容易造成胎兒巨頭，而且還容易出現長肉不長胎的情況，所以說不是吃多就對胎兒幾就好。

想要控制胎兒的體重，那就要從孕媽開始，如果孕媽不會搭配，那麼就需要從蛋白質，微量元素等營養出發，多餐少食的飲食方式，給食物有一個消化的過程，特別煩孕後期，腸道蠕動比較慢，吃太多反而不容易消化。

最後就是孕媽控制自己的嘴巴，邁開的自己的腿，如想要順產，那麼胎位一定要是正的，如果臀位，詢問醫生是否可以透過運動轉正，如果可以，那麼就可以運動轉正，而高齡產婦體質比較差，身體技能在下降，對於順產不必強求。