先來說說補牙，補牙也是牙科最常見的治療。就是用人造的材料來修補牙體缺損。但補牙不是單純的填上就好了，已經腐壞的牙體組織會繼續侵蝕健康的牙體組織，需要先把腐爛汙染的牙體組織清除後再用材料填補上。

什麼情況下要補牙呢？因為齲壞、外傷、自身磨損較重、先天發育異常等引起的牙體硬組織缺損，都可以用補牙來替代牙釉質，隔絕牙本質的敏感不適。齲壞但是沒有累及到牙髓的情況下可以補牙。但是一旦爛到了牙神經，牙髓感染，就不是補牙能夠搞定的了。當牙神經受到了汙染，就需要用根管治療術殺神經，

當牙齒壞到露神經，齲洞的細菌會侵入牙髓，發展成牙髓炎甚至根尖周炎，這時候是需要做根管治療。根管治療俗稱抽神經，殺神經。做完根管治療後的牙齒會變暗，變脆，殘餘的牙冠很容易折斷劈裂，因此做完根管治療後的牙齒需要全冠修復對其進行保護。

因此，牙齒怎麼補，要不要做根管治療這個都需要醫生根據你的牙齒的具體情況來定。如果是爛到了牙髓就需要做根管治療，不是簡單的補牙就可以。

不殺死牙神經，讓它留在髓腔也會逐漸失去活力，這時補牙過一段時間，受感染的死髓組織會流向根尖部位，瘻管受到感染，致病菌影響牙根周圍組織產生膿液，聚集到一定量膿包就會露出，引起根尖周炎，咬合時會特別疼，到那時就不止是根管治療了。

不殺死牙神經導致根尖周炎怎麼辦？

1、先區域性麻醉，再切開膿包清除膿液，生理鹽水沖洗該部位，同時也要根管治療，取出壞死的牙髓，再放入引流條，沒有了感染物瘻管口自然會閉合，另外手術時服用甲硝唑進行抑菌，治療後咬合沒有痛那說明手術成功。

2、基本上根尖沒有病灶已經治癒，如果牙齦下次還繼續有膿液流出，那就要拍片檢查根管哪一步做得不好，有可能根管不徹底，還留有殘髓在根管內，得重新再開髓治療。

根管治療過程是怎麼樣的？

1、將患牙磨出一個大牙洞，方便看得根管位置，辨別找出根管口。

2、拔髓針將每個根管內的牙神經攪拌勾出，這時可能不會牙痛，因為牙髓早已壞死。

3、放入失活劑，密封起來消毒幾天，有炎症再繼續封藥，直到沒有感覺。

4、充填牙膠尖，這一步關乎根管是否成功，避免超充或少充現象。

5、樹脂填充補牙，最後再戴烤瓷牙冠或嵌體修復，看剩餘牙體有多少。

所以得去除牙神經才能後面補牙，當根尖囊腫根管後一直不愈，就得手術切除腫塊，記得要到正規醫院治療，這樣才能保障根尖手術成功。

從齲齒到牙髓炎的發展過程是這樣的：淺齲、中齲、深齲、牙髓炎。其中淺齲和中齲是可以直接充填治療的，也就是直接補牙。深齲需要去淨腐質後觀察是否暴露髓腔，如果沒有漏髓，是可以直接充填或者墊底後充填的，如果牙髓已經暴露，那就需要進行根管治療了。牙髓炎更不用說，自發痛、夜間痛、冷熱刺激加劇疼痛是三大特點，別無他法，必須進行根管治療。

什麼是根管治療，殺神經和根管治療有什麼區別呢？

根管治療是透過機械方法將發炎壞死的牙髓組織從根管內清理乾淨，同時進行根管預備，再透過根管內封藥來殺滅細菌、消除炎症，最後使用根充材料將根管內嚴密充填的治療方法。殺神經相對根管治療來說只是其中一個步驟，是指當根管內牙髓組織還存在活性時，使用牙髓失活劑或者局麻下使用根管挫將牙髓組織清理乾淨以達到牙髓失活的目的。

為什麼要進行根管治療？

當牙髓組織處於炎症狀態時，會發生牙髓充血，在根管內是個封閉的狀態，當遇到冷熱刺激時牙髓都會發生體積變化，進而引起牙齒內部的壓力改變，產生劇烈疼痛。當牙髓炎未得到及時控制，細菌會穿出根尖孔到達牙根外，同樣引起炎症聚集，還會對根尖部的牙槽骨造成炎症吸收。而牙齒一旦出現牙髓反應就是個不可逆的過程，治療方法唯有將發炎的牙髓去除，也就是根管治療了。

牙齒問題，找門牙菌！

當牙齒齲壞到了比較嚴重的地步，直接補起來反而更痛。這個時候牙醫會告訴你要殺死了神經後補牙，但是療程可能要延長，費用也會增加，如果您覺得這個牙醫黑心，那麼您可以多諮詢幾家醫院的牙醫看看，畢竟大部分牙醫是好的，黑心的只有小部分。

補牙為什麼要殺死牙神經？

牙齒不是實心的，裡面空心的部分裡裝著牙髓組織，包括血管和神經，起到營養牙體組織和感知外界刺激的作用。但牙髓組織不像我們身體其他臟器的迴圈那麼好，它缺乏充分的側支迴圈，牙髓組織只要發炎，吃藥是沒辦法根治的，只有透過去除受感染的牙髓，徹底地消除牙髓腔內的感染才能緩解症狀，之後再用生物相容性好的材料來密封根管，防止再度感染。這就是為什麼要殺死神經的緣由。當齲壞很深經牙醫判斷感染已經累及牙髓，就會建議做根管治療。

補牙都要殺死神經嗎？

這倒是不一定的！當去淨腐質未累及牙髓組織是可以直接充填齲洞的。當齲壞很深，腐質未去淨已經累及牙髓組織就有必要殺死神經了。有些病人會說醫生鑽孔進去我全程不痛，為什麼還要根管治療，那是因為牙神經已經壞死了，已經失去感知疼痛的功能，但感染的物質一直在髓腔裡，根管治療還是要做的，不然感染有可能會擴散。

殺死神經的過程疼嗎？

如果在區域性麻醉起效下殺牙神經是不會痛的。如果不使用麻醉因個體牙髓壞死的情況不同，可能會出現不同程度的疼痛，若無法忍受最好告知醫生，必要時還是使用麻藥阻斷疼痛。

補牙是要看齲齒程度而定，考慮要不要做根管治療，有的齲齒比較輕微（例如牙齒表面上一些小黑點）只需要磨掉然後補上就可以了。

要做根管治療一般是齲齒過於嚴重，接近牙神經的位置了。齲齒嚴重不做根管治療就把牙齒補上，後期如果內部發炎腫痛就束手無策了。

有的患者可能沒有做根管治療，就把空洞補上，後期也沒有疼痛感，這個可以說是運氣好吧，沒有發炎。

所以一開始就把該做的治療做好，有備無患嘛。