（耳趙問答20180603）　兒童血管瘤是一種常見的良性腫瘤性病變， 是由中胚葉的血管內皮細胞過度增殖所致， 在嬰幼兒中的患病率很高，可達５％-10％ 。兒童血管瘤可生長在身體任何部位，以頭、面、頸部為多見，約佔60 ％ 以上。多於出生後一週內出現， 初期如被蚊蟲叮咬， 之後迅速生長，為增殖期。半年後進入穩定期，1年後進人消退期。如果在增殖期體積較大，可出現一潰瘍形成、出血等。 消退期過程緩慢， 不同孩子之間有很大差別。部分孩子可以完全消退，部分孩子在血管瘤消退後面板仍然留有痕跡。

對於體積小、無破潰、位於身體隱蔽位置的血管瘤主張等待觀察。對於體積較大、有破潰等併發症或者位於面部有礙美觀者應考慮進行治療。針對兒童血管瘤的主要治療方案有三種藥物物治療、鐳射治療和手術治療，需要根據患兒的具體情況而定，並沒有一種方法適合所有的孩子。藥物治療中常用的是小劑量普萘洛爾口服，需要在有經驗的醫療機構進行。

跟我女兒小時候一樣，大概七八個月的時候發現的，開始就一個小紅點像蚊子叮的一樣，後來越來越大。在我們縣醫院看的說最好去西安做冷凍手術什麼的，後來去的武漢協和醫院，人家專家看了一眼說問題不大先回去吧，等到七八歲以前自己就好了。真跟那個醫生說的一樣到一兩歲的時候快有半個雞蛋黃那麼大然後就慢慢變小，大概到四五歲的時候就一點都沒有了，謝謝那個醫生，一分錢的藥都沒開

血管瘤是起源於面板血管的一類良性腫瘤，由於多發育小兒，所以稱作為嬰兒血管瘤。

這類疾病以枕部的紅斑為多見，一般出現在出生後的3-6個月，因形似草莓，又叫做草莓痣。

根據病例分型，臨床上把血管瘤分為：鮮紅斑痣、毛細血管瘤、海綿狀血管瘤，根據其分型不同，特性也不同。

鮮紅斑痣在發生於枕部及額部或鼻樑者可以自行消退，如果面積大或牽涉範圍廣泛者會終身不退。

毛細血管瘤，大多在一歲內的發育進展是最快的，就是說在一歲之後會逐漸退化消減。

海綿狀血管瘤的損害是三者之中最大的，損害較大指的是它不會隨著年齡消減且可以伴有血小板減小症和紫癜，他的併發症最嚴重可以有出血或者呼吸道感染。對於嬰兒來說這些併發症都是致命的。

嬰兒的血管瘤根據種類，形態，位置和累及臟器的不同需要辨證論治，對於累計重要早期或者由血液系統伴隨症狀的患兒，需要服用激素控制病情。

目前最常見的治療還是口服激素，手術，這需要針對個體差異科學選擇治療手段。

1：如果有凸起和變大的跡象，就需要治療，並且越早治療寶寶受到的罪越少。

2：如果確認血管瘤無長大和變厚，可以先觀察，不用治療。

3：我看到的血管瘤沒有消失的，最好的情況是不太顯了，可是還是可以看的出來。

一般認為新生兒斑痣、草莓狀血管瘤可能會自然消退，其他型別的血管瘤如海綿狀、混合型、蔓狀的自然消退現象極少見。

可以等待自行消退的血管瘤特徵是：

1.血管瘤已經停止增生擴大；2.不易侵犯眼、鼻、耳、口唇等部位的；3.血管瘤面積小於1cm²，發展緩慢的。

以下幾方面可判定血管瘤是否在消退：

1.臨床觀察：血管瘤停止擴大，紅色變淡，出現白色紋理，表面出現皺褶，瘤體逐漸縮小。

2.病理學特徵：在消退的血管瘤的血管內皮細胞多呈“胚胎型”，而難以消退的則呈“成熟型”。

3.超聲檢查：定期探測如果流量減少（從位置和數目看），則有自行消退的可能。

4.實驗方法：透過動脈造影術、溫度記錄法、體積描述法等。

目前對於血管瘤發展趨勢的判斷還沒有簡單可行的方法，主要還是依據臨床觀察。觀察期間要注意血管瘤的發展，如果符合以下四種情況的，就須積極治療了。

1.明顯增大的。

2.面積本身較大的。

3.處在增生期且有侵犯五官的危險。

4.除草莓狀血管瘤、新生兒斑痣以後外，其他型別的血管瘤。

以前有同事曾經說過，很多人都問他血管瘤能不能消退其實鑑定的方法很簡單到醫院看看就診的人就知道了。

小部分是可以自行消退的絕大部分是無法消退比如1.橙色斑斑塊大小不一，呈橙紅或是淡紅色不高出於面板，一般出生數月後會消失。

2.草莓狀血管瘤它的消退期比較長，不保證能完全消退據以往案例往往會出現色素沉著或是瘢痕等。草莓狀血管瘤表現為一個或數個鮮紅色半球形柔軟而分葉狀腫瘤多在出生時或是出生後3-5周出現。剛開始表現一個或幾個合在一起的紅點，隨著時間的增長紅點融合在一起形成片狀，有的嬰兒草莓狀毛細血管瘤剛開始發現就成片，表面凹凸不平像草莓的表面。部分草莓狀血管瘤發現展速度比較快在一個星期或是幾天之內分佈很大面積或是往皮下發展形成混合型血管瘤，破壞正常的組織和器官。

3.海綿狀血管瘤，在血管瘤體內不斷出現纖維、血凝塊而導致迴圈中大量纖維蛋白原的消耗，出血不容易止住。腹腔內大出血是會有嚴重的併發症，病人突然出現急性腹痛、血管瘤患者可伴有休克。

4.面板鮮紅斑痣不會自行消退，它又稱作毛細血管擴張痣或都葡葡酒樣痣多發性常出生後不久發生，常見於面部、頸部和頭皮。顏色為淡紅、暗紅或紫紅色斑塊呈不規則形，不高出於面板表面。毛細血管擴張明顯按壓之後部分或完全褪色，表面平滑隨著年齡增長顏色加深變紅、變紫60%以上的患者的瘤體會增加，在40歲以前可增厚或是出現結節創傷部位容易出血。

5.肝血瘤是無法自行消退的。