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  • 1 # 藥師華子

    腦血栓治好之後,即使沒有症狀恢復如初,在大腦中的病灶也會留有痕跡。

    一、不可再生的神經細胞

    腦動脈中,無論是血小板聚集導致的血栓形成,還是硬化斑塊破潰、脫落形成的栓塞,其所導致的後果就是堵塞血管,造成血流減少或是完全中斷。對於血流完全中斷的區域,神經細胞缺氧6分鐘左右就會死亡,這是無法挽回的損害,這些神經細胞死亡之後,就不可能再生了。

    對於血管尚未完全堵塞,但供血下降明顯,或是血管堵塞之後依靠側枝迴圈勉強能得到一些供血的神經細胞,還可以堅持存活一段時間。這時的血液供應不足以讓神經細胞發揮功能,只能讓它們勉強維持自身形態,會導致症狀出現。這些神經細胞叫做缺血半暗帶,只要及時恢復血供,這些細胞仍然可以煥發生機。這就是我們要拼命搶救的物件。但如果搶救不及時,這些細胞最終也會死去,同樣不可再生。

    二、搶救的“時間窗”為什麼是6小時

    華子以前科普過,當腦梗塞出現的時候,搶救的“時間窗”只有6小時。很多人不解,為什麼會有這麼嚴格的時間設定呢?因為這個時間,是血管內皮細胞所能堅持的最長時間。血液需要血管進行運輸,而血管需要內皮細胞來維持結構的完整,在缺血的狀態下,神經細胞6分鐘就會死亡,而血管內皮細胞能“扛”得久一點,大約有4~6小時。

    超過6小時後,血管內皮細胞也堅持不住了,沒法繼續維持血管的完整性,此時如果堵塞處被開啟,湧來的血液會把這些沒有內皮細胞支撐的血管衝得支離破碎,腦梗塞則會轉化為腦出血,帶來更嚴重的傷害。所以說,腦梗塞發生之後,搶救的“時間窗”只有6小時。

    三、遺留的病灶

    在腦梗塞發生幾天之後,梗死區域內的細胞基本都會死亡了。神經細胞死後就不會再生,會被人體自身逐漸吸收,小一點的病灶會被膠質細胞填充形成膠質瘢痕,大一點的病灶被吸收之後會形成囊腔,會隨著周圍的腦溝、腦回、腦室的結構擴大。

    在複查CT或是核磁的時候,過小的膠質瘢痕可能不會顯示出來,大一些的囊腔一般都會被發現。很多人無症狀的腔隙性腦梗塞(腔梗),就是因為其他疾病或是體檢時做了頭部CT或是核磁檢查的時候被查出了陳舊性的病灶。

    四、關於腦梗塞的恢復

    腦梗塞根據發生的部位、範圍不同,會引起不同的功能障礙。梗死區的神經細胞一旦死亡就不會再生,發病之後的恢復,主要是依靠康復鍛鍊,讓其他完好的神經細胞代償那些死亡的神經細胞功能。而腦梗塞發生之後的用藥,主要是預防腦梗的復發。

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