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1 # 何懿醫生
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2 # 甲狀腺問醫生
甲減也分為很多種情況,比如說手術後,碘131治療後甲狀腺組織受損可造成甲減,還有先天性甲減,而橋本氏甲減,就是由於橋本甲狀腺炎,引起的甲減。
甲減的表現症狀相同
不管甲減還是橋本甲減,表現出的症狀類似,甲減常累及全身系統,呈粘液性水腫表現,主要的表現有低基礎代謝率症群:疲乏,行動遲緩,嗜睡,記憶力明顯減退,且注意力不集中,因周圍血迴圈差和能量產生降低以致異常怕冷,無汗及體溫低於正常。粘液性水腫面容,面板蒼白,精神遲鈍,嗜睡,理解力和記憶力減退。目力,聽覺,觸覺,嗅覺均遲鈍,伴有耳鳴,頭暈。有時可呈神經質或可發生妄想,幻覺,抑鬱或偏狂。嚴重者可有精神失常,呈木僵,痴呆,昏睡狀,肌肉鬆弛無力,心血管系統症狀,消化系統以及內分泌,呼吸系統等各個系統的症狀。
不同的是,手術引起甲狀腺組織缺失所帶來的甲減一般無法恢復,只能終身補充甲狀腺激素,橋本甲減是可以透過中西醫結合免疫治療恢復健康的。
橋本氏甲減是由橋本氏甲狀腺炎所引起的一組甲減症狀,多見於中年女性,由橋本氏甲狀腺炎誘導人體產生自身免疫性抗體攻擊甲狀腺引起甲狀腺破壞,導致甲狀腺激素分泌不足從而引起甲減。臨床上多表現為出汗減少、畏寒、動作遲緩、掉髮、記憶力減退、容易疲勞、大便秘結等,少數患者伴有粘液水腫。臨床症狀一般會隨著橋本氏甲狀腺炎的好轉而逐漸減輕甚至完全消失。
甲減,甲狀腺功能減退,病因多種可分為原發、繼發及周圍型甲減。臨床表現可因分型不同而略微有所差異,主要以全身面板乾燥、非凹陷性水腫、反應遲鈍、便秘等表現為主,大體上同橋本氏甲減。
以上二者在臨床表現上並無太多差異,均由甲狀腺激素分泌過少或者甲狀腺激素抵抗引起,但在發病機制上有所不同,因此可由實驗室檢查等來鑑別二者。
橋本氏甲減由橋本氏甲狀腺炎引起,可以檢測出自身抗體,如甲狀腺微粒體抗體、甲狀腺球蛋白抗體以及血清甲狀腺刺激阻斷抗體等。甲減則幾乎沒有自身抗體。
可測定TSH、TRH來鑑別二者。
最後,總結一句,橋本氏甲減是甲減的一個病因,比如垂體性甲減也是甲減的一個病因,這兩者的鑑別主要依靠實驗室檢查,臨床症狀難以區分。不管哪種甲減,在治療上均一樣,都是採用替代治療,晚期以對症治療為主。