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  • 1 # 重慶寸草心理醫生

    強迫症治療中心:強迫症的形成與治療

    重慶寸草心心理諮詢師提示強迫症形成的兩個階段

    第一階段:

    當某一想法、觀念、事物或情境與自身的焦慮、痛苦或恐懼同時出現時,這些想法、觀念、事物或情境就與自身的焦慮、痛苦或恐懼聯絡在一起了,透過條件反射,這些想法、觀念、事物或情境就具備了使人焦慮、痛苦或恐懼的能力。當這些想法、觀念、事物或情境具有闖入性,就是不可預知的無法控制的闖入我們的大腦時,就形成了強迫思維。

    第二階段

    為了緩解這種焦慮、痛苦或恐懼迴避和逃避行為就產生了,而且如果迴避和逃避行為成功的緩解了這種焦慮、痛苦和恐懼,這些行為就會得到強化,一直保持下來。如上面所說,強迫思維往往具有闖入性質,所以很多引發強迫思維的情境難以真正迴避,這時就會採取更為積極主動的方式,比如儀式行為,來緩解焦慮、痛苦或恐懼,這些儀式行為也因為能夠暫時緩解焦慮、痛苦或恐懼而持續存在,我們就會認為這些儀式行為是緩解焦慮、痛苦或恐懼的唯一的有效方法。最終形成強迫行為。

    在實施了強迫行為之後雖然焦慮、痛苦或恐懼得到暫時緩解,但我們馬上就會後悔與自責,這使焦慮、痛苦或恐懼再次提高。由於後悔和自責,在下一次要實施強迫行為之前,我們就會極力控制和阻止,但最終失敗還是實施了強迫行為,就再次陷入了後悔與自責的惡性迴圈之中。這種激烈的內心衝突就是強迫症朋友的最大痛苦來源。

    自救步驟

    一、確定自己的恐懼線索

    1、外線上索

    大多數強迫症朋友恐懼他周圍環境中的某個事物,比如某物體、人或者情境。如某一強迫洗澡的朋友,經過分析其實自己恐懼的是病毒,害怕自己攜帶這種病毒並傳染給家人。所以每次從外面回來必須長時間的洗澡

    2、內線上索

    一些讓人感覺羞恥或者厭惡的內在想象、衝動或者是一些抽象的想法,也能引起人的焦慮和痛苦。這一類就是內在的恐懼線索。比如,想傷害自己或親人的衝動,開車時想撞人的衝動,不反覆的去做某一動作就會有災難性的後果發生等等。

    外線上索和內線上索並不一定同時存在於一個人身上,有些人只有外線上索,有些人只有內線上索。

    二、確定自己的迴避行為

    強迫症朋友為了降低自己的痛苦和焦慮,對於可以引發自己恐懼的情境或事物往往採取迴避行為,這一點和恐懼症朋友一樣。自己要找到自己的所有迴避行為。

    三、確定自己的儀式行為

    儀式行為是為了減輕由強迫思維帶來的焦慮和痛苦而採取的一種儀式性的行為。儀式行為可以分為外顯行為和內隱行為,外顯儀式行為比較好識別,如反覆洗手,反覆洗澡,反覆檢查等等;內隱遺失行為識別起來相對困難,如某人沒有外顯的反覆檢查鎖門的行為,但每次鎖門後他都不放心,這時就會在頭腦裡數1、2、3、4、5,數3遍以後就認為好了,門已經鎖好了。這種在頭腦裡數數的思維就是他內隱的儀式行為。

    四、 確定恐懼等級

    面對一個情境或事物一點都不恐懼,記0分,極度恐懼記100分。把第一步所確定的恐懼線索依次打分,然後把恐懼線索按得分高低進行排序,每十分一個等級。

    五、進行系統脫敏

    使自己反覆地長時間暴露於恐懼的想法和情境中,這樣會給自己提供豐富的資訊,打破原來的錯誤連線,矯正一直持有的負性評價,最終促進自己對先前的威脅刺激形成習慣化。使自己體驗到並相信你所恐懼的東西並不是你所想象的那樣可怕,後果也並不是他們所想象的那麼嚴重。最終建立正常的行為反應模式。

    系統脫敏要從恐懼內容中等的情境開始,然後逐漸提高情境的難度,最後面對最恐懼最痛苦的情境。這個過程最好有治療師一起參與,或在家人和朋友的幫助下進行。整個過程中要進行相應的認知調整。暴露的頻率要足夠多,每次暴露的時間要足夠長,否則達不到效果。

    六、阻止迴避行為

    通常情況使人暴露在其恐懼的情境中,會讓人感覺到焦慮和痛苦,所以極力迴避這種環境。這時必須靠自己的意志力或其他人的幫助來阻止迴避行為的發生,只要在恐懼的情境中暴露的時間足夠長,這種焦慮和痛苦就會緩解。經過反覆大量的脫敏並阻止迴避行為的發生,最終對這類情境就不再恐懼,建立正常的行為模式。

    七、嚴格控制儀式行為的發生

    強迫思維讓人產生痛苦,儀式行為則能減少這種痛苦。如強迫洗手和反覆檢查的朋友,其痛苦和焦慮在實施了儀式行為之後獲得緩解,結果就認為這種儀式行為是緩解焦慮和痛苦的唯一有效的方法。從而使儀式行為得以固著和發展。

    這一步驟的目的是打破這種儀式行為與緩解痛苦之間的錯誤連線,使人體驗到並相信不實施這種儀式行為其痛苦和焦慮也能得到緩解。

    處在焦慮和痛苦的情境中,你會想透過儀式行為來緩解這種焦慮和痛苦。這時要靠自己的意志力或他人的幫助來阻止儀式行為的發生,這樣反覆練習你會發現,其實不進行儀式行為焦慮和痛苦也會緩解。最終使儀式行為不再出現。

    八、避免新的儀式行為的產生

    由於阻止儀式行為你會焦慮和痛苦,所以很多時候你會不由自主的出現新的儀式行為。如,控制住了自己不去反覆洗手,這時你會不知不覺的進行反覆搓手來緩解焦慮和痛苦。要及時發現這些新的儀式行為並進行阻止。

    天若有情天亦老,心有寸草心憂少!

    “寸草心”原意指小草抽出的嫩心,寓意為諮詢師的初心。

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