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  • 1 # 遊戲人間7281

    面肌痙攣又稱面肌抽搐。是面部表情肌陣發性強力不自主痙攣性收縮,常因精神緊張及情緒過度刺激或工作疲勞過度而誘發本病發作,使患者難堪痛苦。本病在發作頻率和強度上不斷惡化並逐年加重。本病病因多數不明。少數人可能因精神上受到強烈的傷害性刺激,鬱悶在心易激怒,心中疙瘩不能及時化解;有的發生在面神經麻痺面癱後;有的是面神經炎的後遺症;面神經通路上受到某些病理性刺激所致。可分為中樞性和外周性。本病大多數發生於中老年人,女性多於男性。精神緊張,過度疲勞和睡眠不足等可使病情加重,部分病人尚伴隨面部疼痛症狀,睡眠時停止發作。在體檢時病人情緒緊張或扣擊常痙攣部位可誘發發作。該病久治不愈,採用針刀非直視手術切斷部分面神經和三叉神經,能使多數病人獲得痊癒或不同程度緩解發作頻率和強度,療效確實,療程短,深受患者歡迎。與國外採取切開面部面板選擇性切斷部分面神經手術式相比,具有創傷小、不留瘢痕、效果更具把握性優點。國外採用開刀切斷部分面神經是一次性行為,創傷大留有瘢痕療效又不易控制,神經切多了矯枉過正,引起面肌癱瘓,切少了達不到治療目的。

    針刀治療原理:切斷面部表情肌的部分傳入和傳出神經纖維,能有效地降低引起面肌痙攣反射弧興奮性的強度,抑制異常興奮源,減弱異常興奮性,儘量減少病理性刺激,特別是面肌自身興奮性因長期痙攣性收縮而增強。應用針刀切斷部分面神經運動纖維和部分三叉神經感覺纖維,該項治療措施使多數病人症狀得到明顯控制,起到事半功倍效果。

    面神經的解剖學研究:作者解剖觀測成人屍體100側面神經。作者獨創採用由裡向外解剖法,先將人的面部軟組織緊貼面顱骨全層剝離後釘在木板上,再剝去骨膜,由深面向淺面解剖,首次顯示出人的面神經分佈到各表情肌走向的全貌。面神經在進入表情肌前先呈叢網狀交織後再淺出進入肌纖維束間,每條肌纖維束均有許多神經肌門,即每條肌纖維束均有來自不同方向的神經纖維多重支配,這與人體其他部位支配方式有截然不同之處。所以當面部被切割傷,面部表情機和麵神經的分支被橫斷性損傷後,該神經所支配的肌組織不至於引起麻癖癱瘓。而僅僅是功能減弱,而後得到代償,功能恢復正常。利用此點解剖形態結構生理功能特點有選擇性地切斷部分面神經,既能削弱面肌的興奮性痙攣,又不至於引起面肌功能障礙性癱瘓和表情異常。如何能達到恰到好處,矯枉不過正,可以採取每次少量切斷一些面神經和三叉神經,然後視病情康復程度再調整切斷數量,直至達到理想效果程度為止。

    針刀治療法:根據面神經和三叉神經的走向分佈規律和病人罹難表現,用手指扣擊面部表情肌敏感點,誘發痙攣,確定針刀進針點。眼部宜選擇眼眶外周緣和顴弓上。口角痙攣宜在咬肌前緣處為好。因面神經在穿出腮腺前緣後,即呈更密集叢網交織形式越接近表情肌交織越密集,網眼越小,切割面神經應儘量靠近這些部位;只有個別情況靠前面切割效果不理想時才能逐步向靠近腮腺邊緣處切割。分佈到面部表情肌的面神經束走行在咬肌筋膜和顳肌筋膜的淺層和相應表情肌的深筋膜下之間。針刀手術治療切割面神經束時針刀刃口應該在此間隙切割最佳,必要時可適量切斷部分表情機。切割三叉神經束應該選在顱骨眶上孔和眶下孔周邊切割效果好又安全,避免傷其神經拌行血管造成區域性血腫。

    面肌痙攣綜合治療措施要點:可根據下述在五個方面治療措施協調配合,可收到最佳效果。

    一、選擇切斷部分面神經:減少面神經衝動傳出量,降低面肌的興奮性。

    二、選擇切斷部分相應的感覺神經:如切斷眶下神經,眶上神經和顳淺神經部分纖維,減少病理性刺激回傳到中樞神經,減弱神經反射弧強化作用。

    三、心理治療:使患者樹立康復信心,積極配合治療,正確對待社會上和家庭上所出現的種種煩腦和危機,以正常和健康的心態去迎接人生各種挑戰,解除煩惱化解矛盾。必要時尚需身邊的親人和同事給以積極配合。

    四、輔助藥物治療:適當使用肌肉鬆弛劑,如脊舒、魯南貝特、安定等;鎮靜安神中西藥。

    五、輔助針灸法:採取腕踝針強刺激運針手法,能起到有效地抑制面肌痙攣症狀作用。

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