氨茶鹼價格低，效果好，在臨床使用已經有80年曆史，是呼吸科慢阻肺、哮喘等患者使用最多的一種平喘解痙藥。但是它也存在著不良反應較多，治療窗比較窄的問題，所以許多患者出現不能耐受甚至發生明顯不良反應。臨床使用中應該注意哪些問題，如何才能減少或者避免不良反應呢？

先介紹一下氨茶鹼的藥理作用，1.它能夠提高細胞內環磷腺苷水平，舒張支氣管平滑肌，抑制氣道炎症；2.另外茶鹼可以拮抗腺苷受體，從而拮抗腺苷的氣道收縮作用；3.茶鹼也可以促進白介素-10釋放，能夠起到廣泛抗炎作用；4.還可以抑直粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子誘導的內皮素-1因子的表達，從而降低氣道的高反應性；5.刺激內源性兒茶酚胺釋放，增強膈肌收縮力；6.茶鹼可透過受體調控鈣通道，干擾氣道平滑肌細胞內鈣離子移動，產生平滑肌舒張效應。

使用氨茶鹼可能產生的不良反應：

最常見的不良反應是胃腸道刺激和中樞神經刺激，，治療開始可能引起噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉頭痛、震顫等，還可能引起失眠、心悸等不良反應。由於茶鹼的治療窗比較窄，藥物治療劑量存在個體差異，有的人使用較少劑量可能就會發生明顯不良反應。對於有條件的人群可以使用血藥濃度監測，通常血清濃度在5-10mg/L,不良反應少，高於20mg/L,可能出現心律失常、低血壓、驚厥等，血清濃度再高可能會出現脫水、甚至呼吸心跳停止。

氨茶鹼是臨床常用的平喘藥物，對呼吸道平滑肌有直接鬆弛作用，作用機制為抑制磷酸二酯酶活性，促進內源性腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放來舒張支氣管平滑肌，緩解其痙攣，還能增強膈肌收縮力，有利於改善呼吸功能。還具有免疫調節和抗炎作用，臨床主要用於支氣管哮喘，喘息性支氣管炎，阻塞性肺氣腫等，也用於心源性肺水腫引起的哮喘。

氨茶鹼是一種治療窗窄的藥物，也就是說，其有效血藥濃度與中毒濃度接近，在血清濃度15-20ug/ml時容易出現中毒反應，因此，服用氨茶鹼需要注意一定要遵醫囑或按照藥品說明書上推薦的常用量服用，不能擅自加大劑量，有條件的可以定期做血藥濃度監測在保證最大療效的基礎上來避免氨茶鹼血藥濃度過高導致的危險。

不良反應

氨茶鹼常見的不良反應是消化道症狀，如噁心，嘔吐，其次隨著血藥濃度的升高會出現中樞神經系統症狀如易激動，失眠，當血藥濃度超過20ug/ml時，可出現心動過速，心律失常，血藥濃度超過40ug/ml可發生高熱，失水，驚厥等，嚴重者可發生呼吸心跳停止致死，因此，有未經控制的驚厥性疾病以及活動性消化性潰瘍患者禁用氨茶鹼

相互作用

氨茶鹼大部分經過肝臟代謝，與主要經過肝臟代謝的其他藥物存在相互作用，這些藥物有可能與氨茶鹼競爭代謝酶而升高氨茶鹼血藥濃度，引起藥物中毒，這些藥物包括抑酸藥西咪替丁，抗心率失常藥地爾硫卓，維拉帕米，美西律，以及某些抗生素如大環內酯類的克拉黴素，羅紅黴素，紅黴素，喹諾酮類的依諾沙星，環丙沙星，左氧氟沙星，以及克林黴素，林可黴素等，與這些藥聯合使用時應適當減量。還應該注意的時，大量喝咖啡以及濃茶因其中含有的咖啡因和茶鹼，會增強氨茶鹼的中樞興奮和胃腸道副作用，在服藥期間應避免。

還有一些藥物，與氨茶鹼合用會降低氨茶鹼的血藥濃度，影響其平喘效果，這些藥物包括抗癲癇藥物苯巴比妥，苯妥英鈉，抗結核藥物利福平等，還要注意的是吸菸患者體內茶鹼水平要低於不吸菸的人群，原因在於吸菸會促進氨茶鹼在體內的代謝。縮短其半衰期。

氨茶鹼是茶鹼和乙二胺結合而成的複鹽，增強了茶鹼的水溶性，使其更易於吸收，從而提高藥理活性。氨茶鹼屬於磷酸二酯酶抑制劑，透過抑制磷酸二酯酶的活性，增加細胞內環磷酸腺苷含量，促進內源性腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放，從而直接鬆弛呼吸道平滑肌，還可抑制嘌呤受體，對抗呼吸道收縮痙攣，具有一定抗炎作用，抑制氣道慢性炎症反應，增強呼吸肌的收縮力，改善呼吸功能，在臨床上主要用於緩解支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病等所致的喘息。很多朋友都知道，氨茶鹼有毒，用好了治病，用錯了致命，那麼在服用氨茶鹼的過程中有哪些注意事項？今天孫藥師就為大家說一說：

氨茶鹼具有較強的水溶性，口服後可迅速吸收，在體內轉化為茶鹼，有較強的鹼性，對胃腸道刺激性強，常見噁心、嘔吐、腹瀉等不良反應，因此，孫藥師建議，氨茶鹼應小劑量起始，逐漸增加劑量，最好選擇餐後服用，讓食物中的酸性成分中和一部分鹼性，從而減輕氨茶鹼的胃腸道反應。氨茶鹼治療窗窄，有效劑量與中毒劑量非常接近，用藥個體差異較大，因此應在醫生或藥師的指導下服用，有條件的患者應注意監測氨茶鹼血藥濃度，尤其在增加用藥劑量時，保持血藥濃度在10-20µg/ml範圍內治療有效，超過20µg/ml容易引起茶鹼中毒。氨茶鹼不適用於哮喘持續狀態或急性支氣管痙攣發作的患者，這是因為這類患者往往需要持續的使用支氣管擴張劑，而氨茶鹼持續用藥很容易導致茶鹼中毒，且氨茶鹼的支氣管擴張作用並不優於沙丁胺醇、特布他林等短效支氣管擴張劑。氨茶鹼可引起心動過速和心律失常，並可導致原有心律失常惡化，在用藥過程中一旦出現心率或節律的改變，患者應格外關注，如有不適，應立即停藥。肝腎功能不全、年齡超過55歲男性、伴發慢性肺部疾病，心力衰竭以及持續發熱患者使用氨茶鹼時可引起茶鹼清除率減低，血藥濃度升高，容易誘發茶鹼中毒，這些患者應在醫生或藥師指導下酌情調整氨茶鹼用藥劑量或延長用藥間隔時間。

參考文獻：

氨茶鹼片說明書