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1 # 劉永毅醫生
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2 # 康愛線上
根據《2017年中國腫瘤登記年報》統計,中國平均每年增長癌症429萬人,總死亡人數281萬,其中肺癌的發病率和死亡率均位列第一。腫瘤標誌物作為早期篩查腫瘤的手段之一,具有安全、快速、易於操作等優勢,對肺癌的早期發現及預後有重要意義。肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌,後者又可分為鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞肺癌。對肺癌由指導意義的腫瘤標誌物主要包括如下幾種:
(1)CEA(癌胚抗原),是一種廣譜腫瘤標誌物,常見於肺癌、乳腺癌、腸癌,對非小細胞肺癌陽性檢出率為40%-80%,且對於肺癌分期也有指導意義;
(2)CA125(糖類抗原),在肺癌患者血液中,陽性檢出率為60%-70%;
(3)SCC(鱗狀細胞抗原)對於肺癌的診斷特異性最高,SCC升高,提示病情預後差,多伴有惡化或復發轉移;
(5)Pro-GRP(胃泌素前體釋放肽片段)小細胞肺癌患者血清內可特異性分泌該物質,因此該指標可作為診斷小細胞肺癌的重要指標,敏感度達85%;
(6)CYFRA21-1(細胞角蛋白19片段)對肺鱗癌的診斷靈敏度達93.5%,在肺鱗癌的診斷中具有重要意義。
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3 # 暖胃大叔田豔濤主任
腫瘤標誌物檢查對腫瘤的分期,分化,鑑別,預後,觀察療效等有重要的參考價值。肺部腫瘤常選用的標誌物如下:
(1)CEA(癌胚抗原)對消化腫瘤參考為主,對肺癌與乳腺癌有參考價值。
(2)NSE(神經元特異性烯醇化酶)對肺小細胞癌(SCLC)診斷價值高,並能判斷放化療效果
(3)cyfra-21-1(細胞角蛋白21-1)對診斷非小細胞肺癌(NSCLC)有高價值。
(4)SCC(鱗狀細胞癌抗原)
(5)CA125(腫瘤抗原)
(6)FER(鐵蛋白)
腫瘤標誌物增高與降低與預後相關,每次選擇至少3-5項,選擇敏感、特異性強的腫瘤標誌物,動態測定,觀察腫瘤標誌物增高或降低。增高可能復發與轉移,降低可能好轉。確定患有肺腫瘤,治療之中,必要時定期做血液生物指標檢測,如血鈣升高、鹼性磷酸酶升高,考慮可能發生骨轉移。又如血查肝功能,有穀草轉氨酶升高,乳酸脫氫酶升高,膽紅素升高,可能發生肝轉移。影像學檢查方面,選用胸片→胸部CT→PET-CT→腦MRI→胸部CT(增強掃描)→配合頸部與腹部B超的檢查。
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4 # 美中嘉和腫瘤科普
當人們進行例行體檢,對於體檢報告上的癌胚抗原某項指標升高,心裡疑慮重重;當已經患肺癌的患者進行復查時,對於此次肺癌的癌胚指標升高,也會表露出無比的擔心,甚至絕望。肺癌的癌胚腫瘤指標升高一定就會代表疾病復發和進展嗎,肺癌有哪些腫瘤指標,我們一起了解下。
當並未患癌正常人群體檢,如果其他各項檢測沒有問題,只有一項癌陪抗原升高,可能是熬夜,或者身體出現炎症導致,不需要太過於擔心,可以一個月後複檢。
我們在看看肺癌的癌胚指標有哪些,又有什麼臨床意義?
癌胚抗原(CEA)主要分部於胎兒的消化道上皮、肝臟細胞及胰臟細胞中,成年之後正常組織的含量較少,它是一種具有人類胎盤抗原特性的高分子蛋白質。很多腫瘤中癌胚抗原都會升高,比如乳腺癌、卵巢癌、結直腸癌等。癌胚抗原指標也可以作為判斷肺癌預後的指標,有研究報導,晚期肺癌的癌胚抗原要明顯高於早期肺癌,多次的指標對比對照,也為醫生制定治療方案作為依據。
除了肺癌的癌胚指標外,還有哪些肺癌較為敏感的指標呢。
1,細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)也是近年來備受關注的腫瘤標誌物,也是一種酸性蛋白質,存在肺癌的上皮起源細胞的胞漿中,當腫瘤壞死時,Cyfra21-1可釋放到血液中,CYFRA21-1會明顯升高最為判斷肺癌的腫瘤標誌物之一,一般情況下,肺鱗癌的指標會明顯高於肺腺癌和小細胞肺癌、大細胞肺癌,也是肺鱗癌最敏感的常用標誌物。
2,神經特異性烯醇化酶(NSE)存在於人體神經組織和神經內分泌系統。當出現癌變時,腫瘤細胞表面的糖蛋白和糖脂會出現變化並異常增高,其中小細胞肺癌表現尤為明顯,它的NSE含量會較高,此項指標也被作為檢測小細胞肺癌放化療治療效果的重要指標,當療效較佳時,NSE會下降;復發時會升高。
所以,臨床判斷肺癌是否進展,是需要持續檢查血檢指標,不能只看一次較高的單項指標,還需要肺癌的癌胚指標,結合神經特異性烯醇化酶(NSE)和細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)這兩項也具有一定的意義,相關研究表明,這三項指標的敏感度可以達到80%以上,為肺癌的診斷、復發轉移、治療方案提供了重要的參考意義。
回覆列表
肺癌的腫瘤標誌物有鱗狀細胞抗原SCC、癌胚抗原CEA、細胞角蛋白CY211、神經元特異烯醇化酶NSE。
CY211聯合CEA診斷非小細胞肺癌符合率可達到78%,主要是腺癌。
而NSE在小細胞肺癌中敏感度為80%,高低與生存時間相關。
肺鱗癌的標誌物鱗狀細胞抗原SCC,食管癌、宮頸癌也可升高的。
❤不是所有肺癌腫瘤標誌物都會升高,有好多肺癌腫瘤標誌物不升高的。(具體百分比我沒有資料)
❤腫瘤標誌物在腫瘤診斷中,只是輔助診斷,不可以腫瘤標誌物來診斷肺癌,出現異常,結合影像、病理來判斷。否則,帶來不必要的緊張!
❤常見腫瘤標誌物與臟器對應關係,不是絕對對應。