1.非洛地平怎麼吃？

一般說來，非洛地平分為普通平片和緩釋片兩種。普通非洛地平片，2.5mg一次，每天吃兩次。我們中國的老百姓吃的最多的是非洛地平緩釋片這種劑型，一般需要起始劑量為每次5mg，一天吃1次。 一般日劑量不超過20mg，不建議碾粉、壓碎或咀嚼，原則上也不建議掰開吃。

非洛地平緩釋片早晨空腹吃比較好，但是也要看患者具體的血壓情況，要具體情況具體分析。

一般說來，吃了非洛地平之後，一般可快速地被胃腸道吸收，但的確存在首過代謝（在肝臟和腸道中被細胞色素酶P450 3A4酶系統代謝），最終的生物利用度大概在15%左右。

肝功能不全患者初始劑量可以減半，也就是每天2.5mg開始吃，腎功能不全者不需要調整劑量。

應該說非洛地平這個藥的生物利用度，很大程度上受到所吃的食物影響，當高脂飲食或者高碳水化合物飲食時（米麵吃的多），它的藥物峰濃度甚至可以增加60%。所以大家吃非洛地平要注意不要長期高脂飲食和高低碳水化合物飲食。

同時提醒大家，因為西柚和非洛地平都經過細胞色素酶P450 3A4酶系統代謝，所以如果大量攝入西柚可以使非洛地平的藥物峰濃度和生物利用度增加近2倍，明顯增加副作用發生率。因此，在用藥過程中，患者應避免食用西柚或西柚汁，最好柚子這類水果都不要吃。

最常見的副作用有面色潮紅、水腫、心悸、牙齦增生，這些副作用基本上等同於其他地平類藥物。而對於副作用明顯的人，建議專業醫生指導下調藥。

非洛地平緩釋片是地平類降壓藥中的常用藥物，對於控制高血壓，以及改善穩定性心絞痛，都有明確的治療效果，是很多朋友都在吃的降壓藥，那麼到底吃非洛地平能不能吃柚子，日常服用過程中還要注意哪些事項，今天就來為大家解讀一下這方面的問題。

這裡還是要強調一下，我們說的柚子對藥物產生的影響，主要的研究都集中在在“西柚”這種水果上，我們普通食用的柚子，對藥物的作用是否有影響，影響有多大，目前還沒有充分的研究資料。

要說起西柚對於藥物的影響，非洛地平可謂功不可沒，人們最早發現西柚或西柚汁會對藥物的血藥濃度發生影響，就是源於患者服用常規劑量非洛地平後，飲用西柚汁後，發生藥物過量，導致降壓過度而引起的相關研究。

西柚為什麼會影響非洛地平的降壓效果呢？這主要是因為西柚中含有一種叫做“呋喃香豆素”的物質，這種物質對肝臟的藥物代謝酶CYP3A4酶有一定的抑制作用，而非洛地平又是經過肝臟CYP3A4酶代謝的藥物，因此，對於CYP3A4酶產生抑制或誘導作用的藥物或物質，都會影響非洛地平的血藥濃度，從而影響藥物的效果。

想要說清這個問題，還是要先來說下口服藥物進入人體起效的過程，絕大多數的口服藥物，進入人體後，並不是立即吸收進入血液發揮藥效，而是往往要經過肝臟的一個代謝過程後，才會進入血液起效，有的藥物經過肝臟代謝後，一部分藥物被滅活，剩餘的部分進入身體起效，有的藥物經過肝臟代謝後，本來沒有藥效的成分具備了藥效，進入身體起效，在藥代動力學上，將其稱為肝臟的“首過效應”，雖然並非全部，但大多數的藥物都是首先經過肝臟的首過效應後，才進入體內起效的。

非洛地平這個藥物也不例外，口服進入人體後，非洛地平會首先經過肝臟進行代謝，大部分藥物會變成沒有活性的物質被排洩，其進入人體起效的部分大約佔20%左右，西柚中的呋喃香豆素可以抑制代謝非洛地平的肝藥酶CYP3A4的活性，從而是非洛地平被肝臟代謝滅活的藥量減少，進入血液迴圈的藥量增加，從而使血藥濃度增加，甚至引發藥物過量，不良反應增加，降壓過度等問題的風險增大。西柚汁對非洛地平的血藥濃度影響有明確的研究資料，服用非洛地平緩釋片期間，食用西柚或飲用西柚汁會使非洛地平血藥濃度會升高2倍左右。

除了注意西柚與非洛地平的相互作用以外，以下藥物與非洛地平同服，也應該注意這些藥物對其藥效發生的可能影響——

1. 卡馬西平、苯妥英、苯巴比妥、利福平和聖約翰草等會增強肝藥酶活性，降低非洛地平的藥效。

2. 紅黴素，伊曲康唑，氟康唑等藥物會抑制肝藥酶活性，與西柚類似，會增加非洛地平的血藥濃度，引發藥物過量風險。

因此，在服用非洛地平期間，也應該儘量避免與上述藥物的合用。

長期服用非洛地平緩釋片，除了要避免西柚以及相關藥物同服以外，也應該注意的用藥有效性、安全性方面的問題，長期服用非洛地平緩釋片，當然首先要關注是否能夠平穩控制血壓水平達標，在保證藥物有效性的情況下，應該注意用藥的禁忌，雖然非洛地平對穩定性的心絞痛有一定的緩解治療作用，但對於不穩定性心絞痛患者，急性心梗患者，失代償性心衰的患者，都應該儘量避免應用非洛地平緩釋片。

在長期用藥期間，非洛地平緩釋片還可能引發腳踝水腫，牙齦增生，心動過速等方面的不良反應風險，如果長期服藥期間，出現上述不良反應，身體不能耐受的話，應該考慮停藥，換服其他型別的降壓藥物。