凡腦深部穿通動脈閉塞引起的腦梗塞，經巨噬作用使留下梗塞灶直徑小於2mm者，稱為腔隙性腦梗塞。多位於底節、內囊、丘腦、腦橋、少數位於放射冠及腦室管膜下區。　　什麼原因引起腔隙性腦梗塞　　腦深部穿通動脈閉塞引起，本病的腦動脈可有下列改變：　　（一）類纖維素性改變：見於嚴重高血壓，血管壁增厚，小動脈過度擴張，呈節段性，血腦屏障破壞，血漿性滲出。　　（二）脂肪玻璃樣變樣：多見於慢性非惡性高血壓患者，直徑小於200μm的穿通動脈，腔隙病灶中可發現動脈脂肪變性。　　（三）小動脈粥樣硬化：見於慢性高血壓患者，直徑為100～400μm的血管，有典型的粥樣斑動脈狹窄及閉塞。　　（四）微動脈瘤：常見於慢性高血壓患者。　　腔隙性腦梗塞有什麼症狀　　臨床症狀一般較輕，除少數外，大多發病緩慢，12～72小時達到高峰，部分病人有短暫缺血發作史。臨床症狀與腔梗灶的大小和部位有關，常見有下列幾種型別：　　（一）純運動性卒中：表現為面、舌、肢體不同程度癱瘓，而無感覺障礙、視野缺失、失語等。病灶位於放射冠、內囊、基底節、腦橋、延髓等。　　（二）純感覺性卒中：患者主訴半身麻木，受到牽拉、發冷、發熱、針刺、疼痛、腫脹、變大、變小或沉重感。檢查可見一側肢體、身軀感覺減退或消失。感覺障礙偶可見越過中線影響雙側鼻、舌、陰莖、肛門等，說明為丘腦性病灶。　　（三）共濟失調性輕偏癱：表現為病變對側的純運動性輕偏癱和小腦性共濟失調，以下肢為重，也可有構音不全和眼震。系基底動脈的旁正中動脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處病變所致。　　（四）感覺運動性卒中：多以偏身感覺障礙，繼而出現輕偏癱。為丘腦後腹核並累及內囊後肢的腔隙性梗塞所致。　　（五）構音不全手笨拙綜合徵：患者嚴重構音不全，吞嚥困難，一側中樞性面舌癱，該側手輕度無力伴有動作緩慢，笨拙（尤以精細動作如書寫更為困難），指鼻試驗不準，步態不穩，腱反射亢進和病理反射陽性。病灶位於橋腦基底部上1/3和下2/3交界處，也可能有同側共濟失調。　　腔隙性腦梗塞需要做哪些檢查　　1、因病灶小，腦電圖和腦血管造影均正常。　　2、累及聽覺或體感通路時，腦幹聽覺和體感誘發電位可有異常。　　3、頭顱CT在病後8～11天檢查較適宜。　　4、MRI對腦幹腔隙梗塞亦清晰可見。　　如何治療　　本病的治療，基本上同腦血栓形成，應積極治療高血壓，尤為病史中已有過腔隙性梗塞者需要防止復發，同時應注意壓不能過快過低。　　（一）急性期：以儘早改善腦缺血區的血液迴圈、促進神經功能恢復為原則。　　1．緩解腦水腫：梗塞區較大嚴重患者，可使用脫水劑或利尿劑。　　2．改善微迴圈：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微迴圈。　　3．稀釋血液：①等容量血液稀釋療法：透過靜脈放血，同時予置換等量液體；②高容量血液稀釋療法：靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的。　　4．溶栓：①鏈激酶。②尿激酶。　　5．抗凝：用以防止血栓擴延和新的血栓發生。①肝素。②雙香豆素。　　6．擴張血管：一般認為血管擴張劑效果不肯定，對有顱內壓增高的嚴重患者，有時可加重病情，故早期多不主張使用。　　7．其他：本病還可使用高壓氧療法，體外反搏療法和光量子血液療法等。　　（二）恢復期：繼續加強癱瘓肢體功能鍛鍊和言語功能訓練，除藥物外，可配合使用理療、體療和針灸等。