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  • 1 # 放射科楊大夫

    一般不是。

    腦膜瘤起源於蛛網膜內皮細胞或硬膜內的腦膜上皮細胞群,大多數腦膜瘤為良性腫瘤,惡性僅佔2% ~10%。世界衛生組織將腦膜瘤分為三類:良性腦膜瘤(WHOⅠ級)、非典型腦膜瘤(WHOⅡ級)及WHOⅢ級腦膜瘤。其中大多數腦膜瘤為WHOⅠ級腦膜瘤,WHOⅢ級腦膜瘤罕見,約佔全部腦膜瘤的1% ~ 3%,Ⅲ級腦膜瘤臨床中較為少見,術後複發率高。

    複發率高的原因,可能是因為其與腦組織邊界不清,且常侵犯周圍其他組織。腫瘤最常見的侵犯部位有硬膜、顱骨、靜脈竇及皮下組織等,也可以發生隨腦脊液的播散,但這種播散轉移多發生在顱內。

    有無遠處轉移呢?有,但很罕見。大約只佔全部腦膜瘤的0.1%,筆者搜尋了一下中文文獻,僅僅見到一例報道,病人7年前做過腦膜瘤手術,為III級腦膜瘤,雙肺發現了多發實性結節,穿刺活檢證實為轉移性腦膜瘤。

    腦膜瘤的轉移途徑可以透過血管、淋巴管轉移,也可以透過腦脊液種植轉移,其中血行轉移主要是腫瘤細胞侵入靜脈系統,經腔靜脈系統擴散,這可能是肺、肝容易出現轉移的原因。當轉移到肺的時候,其影像學表現,與其他癌的肺內轉移並無太多差異,當然可能與病例數太少,經驗不足有關。

    另外需要注意一點的是,肺本身也可以原發腦膜瘤。筆者也曾在幾年前報道過一例胸膜的腦膜瘤。肺原發性腦膜瘤確切的組織來源仍不明確,有關顱外腦膜瘤的組織發生有幾種不同學說。有學者認為,肺原發性腦膜瘤起源於肺內的異位蛛網膜粒細胞,也有學者認為可能來自向腦內皮分化的間質細胞或施雪旺細胞,或肺內微小腦膜上皮結節。

    針對題主問的問題,最好是能看看片子,因為正常人群的肺結節發生率也很高,需要結合老片,仔細對照分析下。

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