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1 # 急診科鮮醫生
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2 # 甲狀腺醫生陳賢標
根據醫學資料表明,每6名女性中就有1人可能患上甲減,每10名孕婦中就有1位患妊娠甲減。
甲狀腺激素是胎兒腦神經發育所必需的激素。缺乏甲狀腺激素,會引起胎兒發育障礙,主要表現為智力低下、身體矮小伴四肢骨骼畸形等。
國外的一項研究發現,輕度甲減的媽媽和正常媽媽所生的寶寶,在剛出生時差別不大,但7~8年後,甲減媽媽的孩子在學習能力、語言能力等方面,卻和其他 孩子有一定的差距。
因此,一旦發現有輕微的甲減,應儘快進行治療,使甲狀腺激素水平恢復正常,以免寶寶的發育持續受到影響。
眾所周知,孕期服藥是禁忌。那麼孕期甲減是不是也不能治療呢?專家給出答案是否定的。
因為甲狀腺激素的一個重要作用是促進生長髮育,如果孕婦有亞臨床甲減則對胎兒的發育造成損傷。
準媽媽,看過來!
年紀較輕的女性患者在經過正規的治療後,如果病情得到控制,仍可以懷孕,對母親和胎兒沒有不良影響。
①、孕前對策:保持病情穩定、諮詢醫生。
孕前警戒:接受過手術或放射性碘治療和檢查的人,半年內應避免懷孕。
②、孕中對策:甲亢患者減少抗甲狀腺激素藥物的用量;甲減患者照常服用甲狀腺激素藥物——在醫院幫助下保持病情穩定。
孕中警戒:不必中止妊娠,甲亢患者病情好轉不能停止治療。甲減患者需維持治療。
產後警戒:甲亢患者要注意病情有無加重。
專家小貼士:
醫學專家明確指出,女性在甲狀腺水平正常的情況下才能懷孕,否則將會對後代和自己帶來一系列的嚴重後果。
因此,女性在備孕前三個月檢查甲狀腺功能,尤其是有甲狀腺功能異常的、甲狀腺疾病家族史或是在碘缺乏的地區。
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3 # 婦產科醫生王玉玲
甲亢後變成甲減, 是由於碘131的治療破壞了甲狀腺功能。
孕期無論甲亢還是甲減對女性健康對胎兒健康都有一定的影響。
甲亢更多的是影響孕婦的健康,甲亢會吃的多、但不長肉,眼睛突出,心率增快,分娩或者手術後可能會發生甲狀腺危象,會有心衰和高熱,比較危險。甲狀腺功能亢進需要治療。但輕度的甲狀腺功能亢進狀態對胎兒並無壞處,而且有一定的好處,有助於胎兒的神經系統和骨骼系統的發育。而甲狀腺功能減退人會比較沒精神、懶散不願動。而對胎兒的影響是孕期容易發生流產或者早產,如果孕早期甲減,會影響胎兒的神經系統的發育。所以甲狀腺功能減退也應該積極的治療。
但懷孕到8周,胎兒自己的甲狀腺就開始工作了,分泌的甲狀腺能滿足自身神經系統、骨骼系統的發育。
你的問題當中,缺乏資料,不知道甲減的嚴重程度,在孕前、孕早期是否治療過。
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4 # 澤橋醫生
引起甲減的原因主要是橋本甲狀腺炎,多見於30-50歲女性。因為這部分病人又處於育齡期,存在懷孕生育的問題,很多人會擔心甲減會遺傳給孩子。
首先我們要明確,母親患甲減導致新生兒甲減的機率是非常小的。我們知道胎兒在8周左右自身的甲狀腺開始生長,10周左右開始有聚碘的功能,12周左右胎兒可以自身分泌甲狀腺激素。只要胎兒能夠得到正常的碘補充、甲狀腺發育正常,一般來說不會導致新生兒甲狀腺功能減退。
橋本甲減患者服用左甲狀腺激素後,甲狀腺功能正常,TSH達到我們要求的2.5uIu/ml以下,是完全可以懷孕的。
如果分娩的新生兒出現甲減,研究認為這與媽媽患甲減沒有必然的聯絡,可能與胎兒甲狀腺發育異常、甲狀腺激素合成不足、孕婦碘攝入不足,或者甲亢孕婦服用抗甲狀腺藥物等有關。
最後提醒患有橋本甲狀腺炎的孕婦,孕期適當補碘,過多過少都不行,過多也會增加甲狀腺免疫球蛋白的免疫原性,或者說刺激了B淋巴細胞產生更多的免疫球蛋白,加重橋本甲狀腺炎疾病的進展。因此孕婦正常補足孕婦需要的碘即可。
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甲亢是一種系統性快代謝綜合徵,有脾氣暴躁、怕熱、心率加快,食慾好,消化快,易餓,體重減輕等一系列表現。目前的甲亢治療主要有藥物治療,包括甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶;放射性碘131治療以及手術治療。三種治療方式各有利弊。抗甲狀腺藥物治療可以保留甲狀腺產生激素的功能,但是療程長,治癒率相對低,容易復發;碘131放療及甲狀腺次全切除術都是透過破壞甲狀腺組織來減少甲狀腺激素的合成和分泌,療程短,治癒率高,複發率低,但是甲減的發生率明顯增高,碘131放療後甲減的發生率隨時間的延長逐漸增加,5年後甲減的發生率50%,10年達到40-70%;核醫學科及內分泌專家認為甲減是碘131治療甲亢難以避免的併發症。不論選擇何種方式治療甲亢,均需要定期監測甲狀腺功能三項,FT3、FT4、TSH,具體複查的時間由個人特異性而定。碘131是西方國家治療成人甲亢的首選治療方式,但是目前國內專家關於碘131治療相對保守,大部分首選抗甲狀腺藥物治療。
碘131治療甲亢的主要併發症是甲減,發生甲減後,可以用左旋甲狀腺素替代治療,維持甲狀腺的功能正常,可以正常生活,工作和學習,育齡期的婦女可以正常妊娠及分娩。
因此針對您個人的情況,甲亢I131治療後發生甲減,只要維持甲功能正常情況下,懷
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