以脅肋部一側或兩側疼痛為主要表現的病症。肝居脅下，其經脈佈於兩脅，膽附於肝，其脈亦循於脅，所以，脅痛多與肝膽疾病有關。凡情志抑鬱，肝氣鬱結，或過食肥甘，嗜酒無度，或久病體虛，憂思勞倦，或跌僕外傷等皆可導致脅痛。辨證時，應先分氣血虛實，一般氣鬱者多為脹痛，痛處遊走不定。血瘀者多為刺痛，痛有定處。虛證脅痛多隱隱作痛，實證脅痛多疼痛突發，痛勢較劇。臨床常見以下證型。①肝氣鬱結型脅痛。證見脅痛脹痛，走竄不定，胸悶納呆，苔薄脈弦。治宜疏肝理氣，方用柴胡疏肝散。②氣滯血瘀型脅痛。證見脅部刺痛，固定不移，脅肋下或可觸及結塊，舌紫暗，脈沉澀。治宜祛瘀通絡，方用旋復花東加味。③肝膽溼熱型脅痛。證見脅痛胸悶，口苦納呆，或尿黃身熱，苔黃膩，脈弦數。治宜清利溼熱，方用龍膽瀉肝東加減。④肝陰不足型脅痛。證見脅痛隱隱，口乾心煩，頭暈目眩，舌紅少苔，脈弦細或數。治宜養陰柔肝，方用一貫煎加減。 脅痛病因雖有外感內傷之分，但以內傷脅痛較常見。 脅痛治療的辨證論治 肝氣鬱結型【證見】 脅脹痛，走竄不定，每因情志而增減，胸悶氣短，噯氣頻作，苔薄脈弦。 【治法】 疏肝理氣。 【方藥】 1、“全龍湯”：楊淑潤主任根據多年的中醫臨床工作總結的治療脅痛的經驗方，根據病人具體情況具體調整用藥，臨床效果肯定。 1．主方柴胡疏肝散(張介賓《景嶽全書》)加減 處方：柴胡12克，枳殼、香附、川芎各10克，白芍15克，佛手12克，青皮6克，鬱金12克，甘草6克。水煎服。 肝鬱化火者，加牡丹皮10克、梔子12克。 2．中成藥 (1)金佛止痛丸，每次1瓶，每日2—3次。 (2)舒肝丸，每次1粒，每日2次。 3．單方驗方橘葉飲(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：橘葉、柴胡、延胡索、川楝子、白芍、雞內金各15克，川芎10克，鬱金30克。水煎服。 瘀血停著型【證見】 脅肋刺前，痛有定處，脅下或見積塊。舌質紫暗，脈沉澀。 【治法】 祛瘀通絡。 【方藥】 1．主方失笑散(陳師文等《太平惠和劑局方》)合丹參飲(吳謙等《醫宗金鑑》)加減 處方：當歸12克，丹參20克，乳香、沒藥各9克，延胡索12克，鬱金、柴胡各10克，三稜9克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥 (1)雲南白藥，每次1克，每日3次。 (2)三七片，每次4片，每日3次。 3．單方驗方加味失笑散(劉國普驗方) 處方：五靈脂、蒲黃、鬱金、三稜、當歸尾各10克，枳殼12克，雞內金9克，金錢草、綿茵陳各15克。水煎服。 肝膽溼熱型【證見】 脅肋灼痛或絞痛，胸悶納呆，口乾口苦。惡嘔，或發熱，或黃疸。舌紅苔黃膩，脈弦滑數。 【治法】 清利溼熱。 【方藥】 1．主方龍膽瀉肝湯(李呆《蘭室秘藏》)加減 處方：龍膽草、黃芩、柴胡各12克，梔子、木通各lO克，車前子12克，綿茵陳20克，川楝子10克，廣木香6克(後下)，甘草6克。水煎服。 若砂石阻滯膽道者，可加金錢草30克、鬱金12克。 2．中成藥龍膽瀉肝丸，每次9克，每日3次。 3．單方驗方虎忍雪合劑(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：虎杖、忍冬藤、六月雪、綿茵陳、生地黃各15克，半枝蓮30克，白茅根、板藍根各30克。水煎服。 肝陰不足型【證見】 脅痛隱隱，遇勞加重，口乾咽燥，心中煩熱，頭暈目眩。舌紅少苔，脈弦細數。 【治法】 養陰柔肝。 【方藥】 1．主方一貫煎(魏之瑗《柳州醫話》)加味 處方：生地黃、枸杞子、沙參、麥冬、白芍、女貞子、旱蓮草各15克，當歸、川楝子、佛手各10克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥六味地黃丸，每次9克，每日2次。 3．單方驗方養肝湯(胡衡甫驗方) 處方：生地黃、枸杞子、當歸、沙參各12克，白芍15克，山茱萸、川楝子、炒谷芽、炒麥芽、麥冬各10克。水煎服。 脅痛治療的其他療法 1．外治法 (1)蔥白20克，萊菔子15克，共搗爛後加熱，外敷貼於痛處。 (2)香附30克，鹽適量，混合後搗爛，外敷貼於痛處。 2．針灸療法 (1)體針：實證取期門、支溝、陽陵泉、足三里、太沖，用瀉法；虛證取肝俞、腎俞、期門、行間、足三里、三陰交。用平補平瀉手法。 (2)面板針：用面板針叩打胸脅痛處，加拔火罐。 (3)耳針：取患側肝、膽、神門、胸等穴，實證用強刺激，虛證用輕刺激。留針30分鐘，或埋皮內針。 3．飲食療法 (1)素馨花茶：素馨花10克，冰糖適量，用開水泡服。適用於肝氣鬱結型。 (2)鬱金三七花煲瘦肉：三七花15克，鬱金10克，豬瘦肉100克，共煲湯，加鹽調味吃肉飲湯。適用於瘀血停著型。 (3)雞骨草煲瘦肉：雞骨草30克，豬瘦肉100克，共煲湯，加鹽調味吃肉飲湯。適用於溼熱型。 (4)沙參玉竹煲老鴨：北沙參、玉竹各30克，老鴨半隻，加水煲至爛熟，加鹽調味服食。適用於肝陰不足型。 補充:脅痛致病因素有肝氣鬱結、瘀血停著、肝膽溼熱、肝陰不足等。其病變主要在肝膽。其病因病機，除氣滯血瘀，直傷肝膽外，同時和脾胃、腎有關。在病證方面，有虛有實，而以實證為多見。實證以氣滯、血瘀、溼熱為主，三者又以氣滯為先。虛證多屬陰血虧損，肝失所養。此外，實證日久，化熱傷陰，肝腎陰虛，亦可出現虛實並見。 脅痛臨床辨證，當以氣血為主。大抵脹痛多屬氣鬱，且疼痛呈遊走無定；刺痛多屬血瘀，而痛有定處；隱痛多屬陰虛，其痛綿綿；溼熱之脅痛，多以疼痛劇烈，且伴有口苦苔黃。治療以通為主，實證多采用理氣、化瘀、清熱、利溼等法，虛證滋陰柔肝為治，可適當加入理氣之品，以疏理肝氣，提高療效。希望你能滿意採納.-謝謝!祝你身體健康!
以脅肋部一側或兩側疼痛為主要表現的病症。肝居脅下，其經脈佈於兩脅，膽附於肝，其脈亦循於脅，所以，脅痛多與肝膽疾病有關。凡情志抑鬱，肝氣鬱結，或過食肥甘，嗜酒無度，或久病體虛，憂思勞倦，或跌僕外傷等皆可導致脅痛。辨證時，應先分氣血虛實，一般氣鬱者多為脹痛，痛處遊走不定。血瘀者多為刺痛，痛有定處。虛證脅痛多隱隱作痛，實證脅痛多疼痛突發，痛勢較劇。臨床常見以下證型。①肝氣鬱結型脅痛。證見脅痛脹痛，走竄不定，胸悶納呆，苔薄脈弦。治宜疏肝理氣，方用柴胡疏肝散。②氣滯血瘀型脅痛。證見脅部刺痛，固定不移，脅肋下或可觸及結塊，舌紫暗，脈沉澀。治宜祛瘀通絡，方用旋復花東加味。③肝膽溼熱型脅痛。證見脅痛胸悶，口苦納呆，或尿黃身熱，苔黃膩，脈弦數。治宜清利溼熱，方用龍膽瀉肝東加減。④肝陰不足型脅痛。證見脅痛隱隱，口乾心煩，頭暈目眩，舌紅少苔，脈弦細或數。治宜養陰柔肝，方用一貫煎加減。 脅痛病因雖有外感內傷之分，但以內傷脅痛較常見。 脅痛治療的辨證論治 肝氣鬱結型【證見】 脅脹痛，走竄不定，每因情志而增減，胸悶氣短，噯氣頻作，苔薄脈弦。 【治法】 疏肝理氣。 【方藥】 1、“全龍湯”：楊淑潤主任根據多年的中醫臨床工作總結的治療脅痛的經驗方，根據病人具體情況具體調整用藥，臨床效果肯定。 1．主方柴胡疏肝散(張介賓《景嶽全書》)加減 處方：柴胡12克，枳殼、香附、川芎各10克，白芍15克，佛手12克，青皮6克，鬱金12克，甘草6克。水煎服。 肝鬱化火者，加牡丹皮10克、梔子12克。 2．中成藥 (1)金佛止痛丸，每次1瓶，每日2—3次。 (2)舒肝丸，每次1粒，每日2次。 3．單方驗方橘葉飲(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：橘葉、柴胡、延胡索、川楝子、白芍、雞內金各15克，川芎10克，鬱金30克。水煎服。 瘀血停著型【證見】 脅肋刺前，痛有定處，脅下或見積塊。舌質紫暗，脈沉澀。 【治法】 祛瘀通絡。 【方藥】 1．主方失笑散(陳師文等《太平惠和劑局方》)合丹參飲(吳謙等《醫宗金鑑》)加減 處方：當歸12克，丹參20克，乳香、沒藥各9克，延胡索12克，鬱金、柴胡各10克，三稜9克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥 (1)雲南白藥，每次1克，每日3次。 (2)三七片，每次4片，每日3次。 3．單方驗方加味失笑散(劉國普驗方) 處方：五靈脂、蒲黃、鬱金、三稜、當歸尾各10克，枳殼12克，雞內金9克，金錢草、綿茵陳各15克。水煎服。 肝膽溼熱型【證見】 脅肋灼痛或絞痛，胸悶納呆，口乾口苦。惡嘔，或發熱，或黃疸。舌紅苔黃膩，脈弦滑數。 【治法】 清利溼熱。 【方藥】 1．主方龍膽瀉肝湯(李呆《蘭室秘藏》)加減 處方：龍膽草、黃芩、柴胡各12克，梔子、木通各lO克，車前子12克，綿茵陳20克，川楝子10克，廣木香6克(後下)，甘草6克。水煎服。 若砂石阻滯膽道者，可加金錢草30克、鬱金12克。 2．中成藥龍膽瀉肝丸，每次9克，每日3次。 3．單方驗方虎忍雪合劑(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：虎杖、忍冬藤、六月雪、綿茵陳、生地黃各15克，半枝蓮30克，白茅根、板藍根各30克。水煎服。 肝陰不足型【證見】 脅痛隱隱，遇勞加重，口乾咽燥，心中煩熱，頭暈目眩。舌紅少苔，脈弦細數。 【治法】 養陰柔肝。 【方藥】 1．主方一貫煎(魏之瑗《柳州醫話》)加味 處方：生地黃、枸杞子、沙參、麥冬、白芍、女貞子、旱蓮草各15克，當歸、川楝子、佛手各10克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥六味地黃丸，每次9克，每日2次。 3．單方驗方養肝湯(胡衡甫驗方) 處方：生地黃、枸杞子、當歸、沙參各12克，白芍15克，山茱萸、川楝子、炒谷芽、炒麥芽、麥冬各10克。水煎服。 脅痛治療的其他療法 1．外治法 (1)蔥白20克，萊菔子15克，共搗爛後加熱，外敷貼於痛處。 (2)香附30克，鹽適量，混合後搗爛，外敷貼於痛處。 2．針灸療法 (1)體針：實證取期門、支溝、陽陵泉、足三里、太沖，用瀉法；虛證取肝俞、腎俞、期門、行間、足三里、三陰交。用平補平瀉手法。 (2)面板針：用面板針叩打胸脅痛處，加拔火罐。 (3)耳針：取患側肝、膽、神門、胸等穴，實證用強刺激，虛證用輕刺激。留針30分鐘，或埋皮內針。 3．飲食療法 (1)素馨花茶：素馨花10克，冰糖適量，用開水泡服。適用於肝氣鬱結型。 (2)鬱金三七花煲瘦肉：三七花15克，鬱金10克，豬瘦肉100克，共煲湯，加鹽調味吃肉飲湯。適用於瘀血停著型。 (3)雞骨草煲瘦肉：雞骨草30克，豬瘦肉100克，共煲湯，加鹽調味吃肉飲湯。適用於溼熱型。 (4)沙參玉竹煲老鴨：北沙參、玉竹各30克，老鴨半隻，加水煲至爛熟，加鹽調味服食。適用於肝陰不足型。 補充:脅痛致病因素有肝氣鬱結、瘀血停著、肝膽溼熱、肝陰不足等。其病變主要在肝膽。其病因病機，除氣滯血瘀，直傷肝膽外，同時和脾胃、腎有關。在病證方面，有虛有實，而以實證為多見。實證以氣滯、血瘀、溼熱為主，三者又以氣滯為先。虛證多屬陰血虧損，肝失所養。此外，實證日久，化熱傷陰，肝腎陰虛，亦可出現虛實並見。 脅痛臨床辨證，當以氣血為主。大抵脹痛多屬氣鬱，且疼痛呈遊走無定；刺痛多屬血瘀，而痛有定處；隱痛多屬陰虛，其痛綿綿；溼熱之脅痛，多以疼痛劇烈，且伴有口苦苔黃。治療以通為主，實證多采用理氣、化瘀、清熱、利溼等法，虛證滋陰柔肝為治，可適當加入理氣之品，以疏理肝氣，提高療效。希望你能滿意採納.-謝謝!祝你身體健康!