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  • 1 # 杏花島

    風溼性肌肉痛,是由於風溼性疾病導致的肌肉疼痛,可見於很多風溼免疫性疾病,比如結締組織病、系統性紅斑狼瘡、肌炎、風溼性多肌痛、纖維肌痛等疾病都可能會出現肌肉疼痛的症狀。

    結締組織病、狼瘡等這類疾病,除了肌肉疼痛之外往往伴隨著其他的症狀,比如皮疹、口腔潰瘍、光過敏、多器官受累等臨床表現,最重要的是還會出現血液中特異性抗體的產生,比如抗核抗體、抗雙鏈抗體、抗SSA等。

    纖維肌痛綜合徵,以全身肌肉無明顯誘因的疼痛、發僵為主要表現,各種實驗室及影像學檢查軍無異常特徵,而患者常常伴隨著睡眠障礙、疲乏無力等症狀,疼痛以慢性疼痛為主,反反覆覆,間斷髮作,無明顯病因。治療方面也沒有特別有效的藥物,目前治療儀心理治療為主,很多醫生認為該病常常同時伴發焦慮抑鬱症,應注意同時予以治療,注重心理調節。

    風溼性多肌痛主要的症狀一四肢的肌肉疼痛、無力為主要症狀,患者常常出現四肢無力,雙上肢抬舉受限,上肢肌肉、肩部肌肉疼痛,血沉、C反應蛋白等炎性指標異常增高,而心肌酶譜常無明顯異常,這也是和肌炎鑑別很重要的實驗室檢查指標,抗核抗體、抗雙鏈抗體等特異性抗體也常常是正常的。對於風溼性多肌痛的治療,小劑量的激素是十分有效的,同時可酌情加用免疫抑制劑,一般需要長期治療,加用激素之後,患者症狀可明顯改善,此後可逐漸減停激素,但速度不能過快,以免疾病復發。

    本期答主:陳泳淼,醫學碩士

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