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  • 1 # 好嘛妹妹123

    乙狀結腸冗長症是引起小兒便秘的最常見原因之一,乙狀結腸冗長症一般不引起臨床症狀,往往在X線檢查時偶然發現。當該病導致便秘時來院就診,早在半歲發病,本組發病年齡5歲以上佔80%。隨食量增加,便秘日益加重,排便週期為4~5天/次,伴腹脹,瀦留在乙狀結腸的糞便因近端的降結腸蠕動亢進,乙狀結腸痙攣而引起腹痛[2],每當排便後腹痛緩解。由於長期便秘患兒食慾減退而貧血。乙狀結腸冗長伴便秘,症狀輕可先行非手術治療,即灌腸、擴肛、飲食療法、排便功能訓練。通常特發性便秘3天可見效,而本症需要20~30天才有效。   非手術治療無效時,可施行直腸內括約肌切除術,目的是減輕排便時內括約肌的阻力,使糞便更容易透過直腸,而改善排便功能。此手術成功的關鍵是肌條切除達骶骨岬,相當直腸乙狀結腸交界處。為了鞏固療效術後擴肛半年,配合飲食療法及排便功能訓練。   在根治手術前需要清潔灌腸15天,本症洗腸較為困難,因大便乾結,往往要注入硫酸鎂溶液,有時需服緩瀉劑才能將腸管洗乾淨。本症不同於先天性巨結腸,後者只要洗腸用的肛管超過痙攣段後大便集中在移行段、擴張段,很容易洗乾淨。術中所見乙狀結腸均冗長,4例腸管壁稍增厚,而擴張不明顯,1例直腸壁增厚,管腔擴張明顯。切除病變腸管要徹底,達正常腸管處,一般施行左半結腸切除即可。如遇上結腸繫膜血管異常,吻合口血供欠佳,才考慮結腸次全切除。直腸結腸斜吻合時後壁在齒線上0.5~1.0cm,前壁距肛門4.0~5.0cm為宜,切斷部分內括約肌,便秘不易復發。術後有部分患兒腸蠕動恢復很慢,曾有1例患兒11天后才排便,需要輔助以中藥治療,促使腸蠕動恢復。乙狀結腸冗長症的治療效果尚為滿意,但由於病例數不多,時間不長,有待今後進一步探討。乙狀結腸炎的治療時間比較長,主要透過口服藥物和藥物灌腸等手段治療,此病容易反覆,建議堅持治療. 乙狀結腸炎是潰瘍性結腸炎的別稱(通常用於黏膜無潰瘍者),病因迄今未徹底闡明,病變可累及整個結腸和直腸,但以乙狀結腸最多見.腸鏡檢查可見黏膜充血,水腫,呈顆粒狀,有小出血點.多數有形態不整、大小不一、深淺不等的糜爛和潰瘍(少數亦可只有糜爛而無潰瘍). 本病可分慢性型(佔95%)和急性暴發型(佔5%)兩種.

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