通常情況下，只要寶寶吃好喝好，生長髮育情況也好，就不需要擔心寶寶會缺鈣，更不用額外補鈣。我將不同年齡段寶寶需鈣量做了一個表格，爸爸媽媽可以對照一下寶寶飲食中鈣的補充量是否達到了推薦標準，如果達到了，就不用太擔心了，不需要額外服用鈣片來補鈣，但是鈣在體內吸收卻需要維生素D的幫助，如果維生素D攝入不足，會影響鈣的吸收，雖然鈣量補足了，卻沒有被體內充分吸收，也就造成了所謂的“缺鈣”。因此，國際上各大兒科組織機構建議嬰幼兒補充維生素D而不是常規補鈣。

不同年齡段兒童鈣和維生素D推薦攝入量[1]

從表中可以看出，一歲以內的寶寶每天鈣的需要量不超過250mg，母乳中鈣含量高，且吸收率高，母乳餵養的寶寶不需要額外補鈣，而配方奶餵養的寶寶，爸爸媽媽可以對照一下奶粉的配方表，配方奶中的鈣含量也足以滿足寶寶生長髮育的需求。而促進鈣吸收的維生素D主要來源是由Sunny照射面板而產生，但目前尚無法確定獲得足量維生素D所需要的Sunny照射時間。食物（包括母乳）中所含維生素量少，要滿足人體需求，最有效的方法是從食物中補充獲得。從表中可以看到，如果從出生後兩週到18歲，每天補充400IU的維生素D都是適宜的。

參考文獻：

[1] 中國營養學會. 中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）[M]. 北京.科學出版社，2014.

（黃河中心醫院 主管藥師 李瑜 藥事網成員）

寶寶補鈣是個需要堅持的過程，原則上來說，寶寶滿月後就需要補充魚肝油來促進鈣的吸收，並經常曬曬太陽，半歲到兩歲之間的寶寶每天需要500mg的鈣，從補鈣製品中需要補充50mg到100mg的鈣，不能吃一段停一段，要堅持，至於藥量，每種藥劑含鈣量不同，只要按說明堅持服用就可以了。

補鈣的話題由來已久，父母總擔心自家孩子缺不缺鈣，不少父母甚至在孩子未出生就已經為孩子將來補什麼品牌的鈣片進行詳細對比。面對中國特有的全民補鈣現象，紅紅火火的補鈣產品市場，需不需要補鈣？怎麼補？補鈣應該注意什麼？類似這種問題困擾著不少家長。而關於兒童補鈣，我們需要了解以下幾個常識：

1、兒童每天需要補多少鈣？

事實上母乳及配方奶的鈣含量足夠滿足嬰幼兒日常所需。去年中國營養學會印發《嬰幼兒營養指南》，指出6月齡內嬰兒純母乳餵養不需要補鈣，出生數日應開始每日補充維生素D3 400單位[2]。其中奶及奶製品中鈣含量豐富且吸收率高，是兒童鈣的最佳來源。每日飲用300-400ml奶或相當量奶製品，可保證學齡前兒童鈣攝入量達到適宜水平。而目前配方奶的標準顯示，每100g嬰兒配方奶中鈣含量應大於300mg。這意味著，只要孩子消化吸收正常，奶粉合格，無論母乳餵養還是人工餵養，均沒有必要再額外鈣。相反過量的鈣可能會減少鐵和鋅等營養吸收，增加腎臟負荷。

2、盜汗、枕禿、睡覺不安、出牙晚等是因為缺鈣嗎？

很多家長看到孩子盜汗、枕禿、睡覺不安、出牙晚等現象就認為孩子就是缺鈣，其實它們與缺鈣絕不是因果關係，是否缺鈣應諮詢醫生，根據孩子發育情況及監測結果綜合判斷。首先應瞭解孩子的餵養情況，奶量是否充足？輔食是否新增合理？孩子吸收是否正常等。其次因定期給小孩體檢，讓專業醫生根據孩子實際情況，判斷孩子是否缺鈣，不應道聽途說給孩子盲目補鈣。

3、補鈣與補維生素D的關係？

家長們關注的“缺鈣”實際是指佝僂病，醫學上全稱為“維生素D缺乏性佝僂病”。如果人體缺乏維生素D，腸道對鈣的吸收率僅為10%-15%，會導致骨骼發育不良，而補充維生素D可促進鈣吸收。孩子每日出去曬一兩次太陽，且儘量讓面板多暴露在Sunny下，可促進皮下維生素D的合成。但如果在日光不大充足的北方地區、冬季或梅雨季節，每日補充400-800單位的維生素D可滿足嬰兒在完全不接觸日光照射情況下的維生素D的需求。而目前中國佝僂病防治科研協作組推薦嬰幼兒每日補充維生素D400-800單位[3]。

4、如何選擇鈣製劑？

面對市面上品種繁多的兒童補鈣製劑，如葡萄糖酸鈣、碳酸鈣、枸櫞酸鈣等等，各位家長又應如何選擇合適的品種。首先，不同的鈣製劑其鈣含量不同，選擇前應先了解不同品種鈣的具體含量。其次，不同鈣製劑吸收率不一，而對嬰幼兒、兒童服用的鈣製劑也要特別考慮口感，劑型的因素。因此，服用鈣劑前首先要認真仔細閱讀說明書，看清楚鈣製劑的構成，選擇適合自己的鈣製劑，並嚴格按照說明書推薦劑量服用或根據醫生的醫囑服用。除此以外，提高鈣的吸收更主要的是注意補鈣的方法：

1、睡前補鈣吸收更好；

2、補鈣必須補充維生素D

3、鈣鋅不同補；

補鈣要適度，不能認為補的越多就越好，否則適得其反，食補勝於藥補，合理膳食、適量運動才是補鈣的關鍵。

參考文獻：

[1] 中國營養學會，中國居民膳食營養素參考攝人量的專家委員會．中國居民膳食營養素參考攝入量．營養學報，2014，36：313-317

[2] 中國營養學會膳食指南修訂專家委員會婦幼人群指南修訂專家工作組. 6 月齡內嬰兒母乳餵養指南. 臨床兒科雜誌.2016,34:287-291

[3] 全國佝僂病防治科研協作組, 中國優生科學協會小兒營養專業委員會. 維生素Ｄ缺乏及維生素Ｄ缺乏性佝僂病防治建議. 中國兒童保健雜誌.2015.23:781-782

一審專家：廣東省藥學會 深圳市婦幼保健院 蔣紹豔

二審專家：廣東省藥學會 深圳市寶安區婦幼保健院 郭惠娟