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1 # 小眼睛醫生愛運動
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2 # 長留陶藝
我的建議是不要用支架。支架只能暫時緩解問題，不能解決根本問題。對後續的問題的解決會更麻煩，病人更痛苦。我爸當初是心律不齊，高血壓性心臟病，心數一分鐘三十幾下，晚上停博幾次，醫生建議我們用心臟起搏器。我查了很多資料，後面也有自學中醫，就把我爸從醫院拉回來自己醫治。最後用食療，中藥，磁療，他的心臟病就沒再發作過。當中我認為補他的腎氣，配合磁療，效果是非常好的。
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3 # 住院醫師阿庫
透過你的描述顯然是已經做過冠脈造影了。但是你的描述不是很詳細。左冠雖然血流三級但是到底有沒有狹窄沒說。右冠閉塞有了側枝，可能有慢性重度狹窄或者閉塞。相信醫生已經告訴了你到底需不需要支架。希望你能相信醫生的建議。
由於所給的資訊不完整，我們就按比較好的情況來說。建議還是要開通右冠閉塞血管。側枝迴圈雖然可以提供部分血流但是，代償能力較差，不能滿足病人更高的生活質量。研究人員認為，完全慢性閉塞病變經PCI治療不僅可以緩解心絞痛症狀，患者的死亡率也大大降低。[George S. J Am Coll Cardiol. 2014;64:235-243]。 更多的研究也支援，慢性閉塞血開通能獲益。
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4 # 心血管王醫生
因為您並沒有明確是否是急性心肌梗死，如果是近期心肌梗死那肯定需要儘快打通，而且容易打通右冠。
但估計您屬於慢性閉塞病變，所以您才會提問需不需要支架。
對於這種病變需要不需要支架
第一，症狀，如果有心絞痛的症狀，肯定建議打通右冠，緩解心絞痛。
第二，側枝迴圈，因為側支迴圈血流並未達到血流三級，所以打通右冠後，血流有可能恢復三級，所以有必要性打通右冠。
第三，如果打通右冠，對於血流和心肌沒有任何意義，那麼就無需支架了，現在看來支架更是有意義的。
我們再看是否能夠打通：
對於慢性閉塞性病變，因為閉塞時間不明確，堵的時間越長，裡面越硬，導絲又不好透過，而且看不見遠端午的出路，相當於摸著石頭過河。
這些年隨著慢性閉塞病變技術的不斷進步，逆向技術的應用，微導管技術的應用，給越來越多的慢性閉塞病變患者帶來福音。
簡單理解，從右冠進一根導絲往前走，從左冠再來一根導絲，逆向進入右冠遠端，在病變處勝利會師，增加了開通的機率。
所以，我們還是建議，如果能夠打通右冠，最好打通右冠！
用心科普！
遠離三高！
遠離心血管疾病！
邀您一起要將科普進行到底！
回覆列表
我是小眼睛醫生
專注於心腦血管疾病
致力於公眾健康
熱愛於健身的心內科醫生
我看到你這個問題，你首先沒有很明確的說明你的病情是什麼樣的，只是告訴我你冠狀動脈造影的檢查結果，所以我先從你的冠狀動脈造影檢查的結果來講解一下。
你的左冠狀動脈造影檢查提示左冠狀動脈血流是3級，說明你的血流是通暢的，但是我不知道你左冠狀動脈血管有沒有堵塞。
你的右冠狀動脈右冠狀動脈是完全堵塞的，根據這個情況，我可以告訴你是完全可以放置支架的。
但是我沒有詳細的看你血管的情況，不能妄自下結論給你定下診斷。
下面，我想給你說明一下，做支架的適應症。
第一點，如果你是急性心肌梗死，冠狀動脈造影是這樣的情況，我認為你需要做支架，因為冠脈的堵塞導致了心肌梗死了。
第二點，有心絞痛或者心肌缺血的症狀，經過藥物治療之後，效果還是欠佳，如果冠脈造影提示血管堵塞在75%以上，在臨床上，建議你也需要做支架。
我不知道你的年齡，但是根據臨床上常見的指證，我認為你還是需要做支架的。
但是，說了這麼多，我覺得只是告訴你在什麼情況下你需要做支架。下面，我還是想為你講解一下，什麼情況下你是不能做造影和支架的。
如果你對於造影劑過敏，對於碘劑過敏，我認為你最好還是不要做冠脈造影。當然你已經做了這個檢查，所以是沒事的。
如果你有嚴重的心肺功能不全或者不能耐受手術的時候，往往我們都不會給你做支架，因為風險過大，往往弊大於利。
如果你有嚴重的心律失常，比如室性心律失常，心房顫動，心室顫動，而且這些心律失常你沒有完全的控制，我們也不會給你做支架的。
我們還會考慮一個非常重要的問題，如果你有出血性疾病，比如出血疾病或者凝血功能障礙的時候，我們也不會給你做支架的。
因為在放置支架之後，我們會常規要求你聯合阿司匹林和氯吡格雷雙抗一年，只有這樣，才能預防你支架內的血栓形成，如果你有血液系統疾病，在服用這些抗血小板藥和抗凝藥之後，只會重中加重。
還有一個情況，你在做完支架之後，你在短時間以內不會希望你去做外科手術的，因為你需要服用口服雙抗藥物，做完外科手術對於傷口預後不能有效。
所以就算是你的血管堵塞也比較嚴重了，但是我們還是建議你完善其他器官的檢查，明確有沒有併發其他的器官疾病，是否需要做手術。
如果你在最近有發燒或者不明原因的感染，我們不會希望你去做支架的，因為風險太大。
說了這麼多，我覺得你應該可以根據自己的情況選擇了。但是不管我怎麼說，你都需要清楚一點，你需要知道你要拿著自己的結果到正規的醫院去複查，我們只是給你說一下我們的建議，因為我們對你的病情不瞭解，所以肯定會有說明不到的地方。