大家知道，他汀類藥物是治療和預防動脈粥樣硬化心血管疾病的基石。那麼，如果應用他汀後低密度脂蛋白膽固醇仍舊不達標，或者出現肌肉疼痛等不良反應時應該怎麼辦？有無其他治療的藥物？

研究表明，單獨應用依折麥布可使低密度脂蛋白膽固醇降低17％～23％。10 mg/d依折麥布與10 mg/d阿託伐他汀聯合治療，降低低密度脂蛋白膽固醇作用與80 mg/d阿託伐他汀單藥治療相當。雖然該藥降膽固醇作用稍弱於他汀類藥物(20％～40％)，但具有良好安全性和耐受性。

依折麥布治療過程中不良反應少見且輕微，較常見者包括頭痛、腹痛、腹瀉，疲倦乏力。一般無需特殊處理，多不影響繼續治療。不常見的有肝酶升高，關節疼痛；肌肉痙攣；頸部疼痛、咳嗽等。

依折麥布禁用於已知對此藥及其新增劑過敏者及活動性肝病，或不明原因的血清轉氨酶持續升高的患者。腎功能不全的患者不需調整劑量。

總之，依折麥布具有良好的安全性和耐受性，較他汀類不良反應發生率低，可以長期用藥原發性膽固醇血癥的治療，預防動脈粥樣硬化心血管疾病的發生。

王醫生還是那句老話，不是能不能長期吃，而是有沒有必要長期吃。

我們常用的降膽固醇及低密度脂蛋白的藥物有兩種途徑，他汀是靠抑制合成，依折麥布是靠抑制吸收。

也就是說他汀讓人體產生的膽固醇少一些，依折麥佈讓人體吸收的膽固醇少一些。

但為什麼我們總說他汀，很少提到依折麥布呢？

因為他汀不僅是降脂藥，更是抗炎，穩定斑塊，預防心腦血管疾病的藥物。依折麥布雖然能降低膽固醇，但沒有抗炎穩定斑塊的作用。

所以我們首選他汀，但為什麼又有依折麥布呢？

因為他汀有時候對肝臟以及肌肉的損害是不可避免的，所以只能配合或單選依折麥布。

依折麥布可使低密度脂蛋白膽固醇降低17％～23％。10 mg/d依折麥布與10 mg/d阿託伐他汀聯合治療，降低低密度脂蛋白膽固醇作用與80 mg/d阿託伐他汀單藥治療相當。

依折麥布治療過程中不良反應少見且輕微，較常見者包括頭痛、腹痛、腹瀉，疲倦乏力。一般無需特殊處理，多不影響繼續治療。

一句話:能選他汀肯定選他汀，實在不行再考慮依折麥布！

依折麥布是目前唯一上市的膽固醇抑制劑類的降脂藥。對於調節血脂來講，雖然不是最主流的，但也是相對較安全的藥物之一，特別適用於他汀類藥物不耐受的患者的長期服用。

這個藥物屬於膽固醇吸收抑制劑，它的作用機理不同於他汀類藥物，他汀類藥物主要是抑制膽固醇在肝臟中的合成，而依折麥布的作用機理是：本品口服後能迅速吸收，結合成依折麥布-葡萄糖醛酸苷，作用於小腸細胞的刷狀緣，選擇性的抑制小腸膽固醇轉運蛋白，有效的減少腸道內膽固醇的吸收，降低血漿的膽固醇水平及肝臟的膽固醇儲量。研究表明，本品能減少54%膽固醇的小腸吸收。因此，依折麥布對於降血脂的效果是明確的。

依折麥布的降血脂應用

一般臨床上，與他汀類藥物合用降血脂的應用較多。他汀類藥物是調節血脂的基礎用藥，在中高劑量他汀類藥物不耐受的情況下，可以考慮低劑量的他汀加依折麥布，從兩個方面來進行降脂治療。

研究表明，不同人種對他汀類藥物的耐受性不同，歐美人群對中高強度他汀的耐受性要優於亞洲人，中國服用中高強度他汀類藥物的患者，出現肌痛、肝功能異常的比例要高於歐美人，因此，依折麥布更適合於中國不能耐受他汀治療強度的高血脂患者。

服用依折麥布的注意事項

本品推薦劑量10mg，每日一次，可在一天內任何時間服用，空腹或佐餐服用都可。

該藥物一般副作用輕微，較少見。偶有胃腸道反應，頭痛、肌肉痛及轉氨酶升高等現象。因此與他汀類聯用時，治療前和治療中都應注意肝功能的定期檢查。

膽酸螯合劑會影響本藥物的吸收，因此，在服用膽酸螯合劑（如考來烯胺、考來替泊等藥物）之前2小時以上或服用之後4小時，再服用本品。

輕度肝腎功能不全者不需調整劑量，活動性肝病或不明原因的血清轉氨酶持續升高患者禁用。

可以的。

依折麥布屬於調脂藥，它主要是附著於小腸絨毛刷狀緣，抑制膽固醇的吸收，從而降低小腸中的膽固醇向肝臟轉運而使得肝臟膽固醇貯量降低從而增加血液中膽固醇的清除。我們都知道臨床常用的調節血脂藥膽酸螯合藥主要是透過增加膽汁分泌、他汀類是透過抑制膽固醇在肝臟中的合成而達到降血脂作用的，而依折麥布降血脂的作用機制與以上兩類均有很大的區別。依折麥布適用於原發性高膽固醇血癥、純合子家族性高膽固醇血癥以及純合子谷甾醇血癥（或植物甾醇血癥）。食物不影響依折麥布的生物利用度，在體內結合成具藥理活性的依折麥布-葡萄糖苷酸，代謝主要在小腸和肝臟，78%經糞便排出，11%經腎臟排洩，依折麥布和依折麥布-葡萄糖苷酸均存在肝腸迴圈，其半衰期很長，可達到22小時。

首先，我們都知道治療高脂血症的療程不是一個暫短的過程，這一點也就要求依折麥布要長期用藥才能達到降血脂的作用。

其次，從不良反應上來說，相比膽酸螯合藥和他汀類藥物，單獨使用依折麥佈於安慰劑相比，不增加橫紋肌溶解的不良反應，對肝臟的損害作用也小，因此長期使用對人體的副作用也比較小。

綜上所述，我認為依折麥布是可以長期服用的。