腦科也和心臟一樣可以放支架，也有搭橋的搞法。道理是一樣的，就是如何恢復大面積缺血組織的供血。

醫生很喜歡這個比喻：心臟（大腦）就像一個房子，有門，有水路，有電路。冠心病（腦梗塞）就是水路堵了，介入醫生也常自嘲為“管道工”。

什麼是放支架？ 就是透過一種特殊的輸送系統把支架放到血管裡面，把血管撐開。

搭橋是如果區域性狹窄比較嚴重，或有其他病變，不適合做支架，跳過病變部位，用人工的血管或者其他部位的自身血管把病變兩邊重新連結起來。

那哪種方法比較好呢?其實是各有短長，一個簡單的道理，如果一種方法絕對好，就不會存在另外一種方法。

籠統地說，現在放支架與搭橋手術，病人遠期存活率相似。

支架的優點在於操作方便、微創，就面板一個針孔，在一定程度上能重複進行，對醫生的操作水平相對沒有要求那麼高，但術後需要長期服用抗血小板藥物，另外心絞痛症狀復發需要再次介入治療的相對較多。

而搭橋手術後症狀復發的相對較少，但手術創傷較大，手術風險高，對醫生的操作要求高，搭橋一般只搭最重要的，一段時間後其他部位的血管仍然可能在狹窄，重複手術幾乎不可行。

所以到底怎麼選擇，還是需要專業的醫生綜合評估。

現在對於冠心病的治療，心血管界有一個一般規矩，那就是：“能吃藥的不放支架，能放支架的不做搭橋”。

對於冠心病患者來說，心臟搭橋手術和支架手術相比，其預後效果和病變的型別、手術的操作和術者的技術等因素密切相關。換言之，在術者水平技術一致的前提下，其預後好壞與否，主要是和病變的型別相關。

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是因為供應心臟血液的冠狀動脈發生粥樣硬化性狹窄，而導致心肌缺血的一類疾病。在手術治療方面，主要包括心臟支架植入手術和搭橋手術。

心臟支架植入手術是由心內科完成的，是一種微創手術，不需要開胸，而搭橋手術是由心外科醫生完成的，是一種需要開胸的有創手術。不難理解，從患者層面，很多患者願意選擇微創的心臟支架手術，因為創傷較小。

然而，對於一些複雜的特殊情況的血管病變來說，心臟支架手術並不能解決所有問題，比如說，嚴重的左主幹＋三支病變，多支鈣化性病變等，如果行心臟支架手術的話，可能會出現支架數量過多、支架貼壁不良等問題。

所以，在專業層面，醫生會根據特殊的評分系統來評估，哪一種手術方式對患者來說，能更加獲益，包括費用方面。

總而言之，冠心病患者應該選擇哪一種術式，應該由醫生根據病變情況而定。一些搭橋手術患者的預後很好，效果並不亞於心臟支架手術，所以，也不必恐懼開胸手術。

吃藥——支架——搭橋，這是冠心病治療在臨床上預設的優先順序！

對於冠心病患者來說，一旦患病就意味著終身服藥，這是必要條件，不以是否做介入手術而改變。

冠心病的致病因素不僅多，而且還複雜，必須透過藥物控制各種危險因素：

抗血小板凝聚藥物——預防血栓形成

硝酸酯類藥物——減輕心臟負荷

β受體阻滯劑——降低心率和保護心臟

調脂藥——預防動脈粥樣硬化

血管緊張素轉換酶抑制劑——降低血壓和心血管疾病的危險

雖然心腦血管疾病目前低齡化趨勢明顯，但在臨床上看，高齡患者依然佔據多數，對於高齡患者來說：安全是最關鍵的。

搭橋手術是開胸手術，創傷大、恢復慢、危險性高。

支架手術是微創手術，創傷小、恢復快、危險性低。

不管是支架還是搭橋，都是急救手段，而非治療手段，術後可能會使症狀緩解或消失，但並不意味著痊癒。

後期效果如何看的不是手術，畢竟兩者手術指徵各不相同，是否定時服藥、是否戒菸戒酒、是否規範飲食...這些都是影響因素。

所以正規流程是這樣的：先看是否冠脈狹窄程度、有無心肌缺血，然後決定是否繼續服藥控制，然後根據血管情況和身體條件，決定是否可以做支架和搭橋，最後透過飲食和藥物繼續控制，這樣才是完整的治療流程。