臨床上診斷肝硬化主要是依據具有門靜脈高壓的表現，脾臟明顯增大，脾功能亢進，門靜脈增寬和腹水形成等。上述的肝硬化體徵、輔助檢查、血清學檢查也可供參考。

而肝活檢是可以確診肝硬化的，因為肝硬化是一個病理學範疇，肝臟的損傷和炎症首先導致肝纖維化，進一步發展形成假小葉，便可診斷為肝硬化。因此臨床上無法確診，只有透過肝活檢來確定。

因此，你描述的膽紅素高達200多以及腹痛，是不能確診的，具體建議去醫院檢查。

【欄目簡介】

【本期嘉賓】趙建軍 中國醫學科學院腫瘤醫院腹部外科主任醫師

肝硬化是常見病中的一種，是各種肝病發展的晚期階段。

肝硬化常見的病因包括：

（1）病毒性肝炎；

（2）酒精性肝中毒；

（3）非酒精性脂肪肝；

（4）持續肝內膽汁淤積；

（5）各種原因引起的肝靜脈迴流受阻使肝細胞長期缺氧，如慢性心衰、縮窄性心包炎、肝小靜脈閉塞等疾病；

（6）肝豆狀變性、血色病等先天性遺傳性疾病；

（7）長期接觸工業毒物，如四氯化碳、砷、磷等化學物質；

（8）長期服用致病藥物，如雙醋酚汀、異煙肼、甲氨蝶呤等；

（9）自身免疫性肝炎；

（10）血吸蟲肝病。

那麼哪些患者常常懷疑肝硬化呢？

1、患者發現相關症狀，如厭食、容易淤傷、黃疸、嘔血、黑便、下肢水腫、腹脹，意識紊亂或睡眠障礙等症狀。

2、體格檢查時發現相關體徵，如肝腫大、脾腫大、蜘蛛痣、黃疸、腹水、Cruveilhier-Baumgarten雜音（聽診器放在上腹部聽見血管嗡嗡聲）等。

3、實驗室或放射學檢查時肝硬化的證據，或在進行外科手術時直接觀察的證據，如CT或B超提示肝硬化。

4、失代償性肝硬化的證據，如靜脈曲張出血，腹水，自發性細菌性腹膜炎或肝性腦病。

具有以上情況的患者一般臨床懷疑是否有肝硬化，但並不能因此確診，確診肝硬化需要靠肝組織活檢。

在中國，肝硬化是一種臨床上常見的慢性肝病。特別是病毒性肝炎肝硬化和酒精性肝硬化兩種型別，比較多見，大家在日常生活中可能會聽過、見過這樣的患者。肝硬化的原因複雜多樣，多由其他疾病經過長期發展而來，是一種慢性進行性疾病。有些人因為患有某些肝病或者與肝硬化有關聯的疾病，例如病毒性肝炎、脂肪肝等，會擔憂自己的病情加重變成脂肪肝。與肝硬化相關的還有過多飲酒、長期營養不良、代謝紊亂等因素，好多人因此也膽戰心驚。到底怎樣才是肝硬化呢？怎樣才能確診是否得了肝硬化？

肝硬化的確診，是不能僅僅依靠單一的症狀或者檢查而得到診斷結果。由於肝硬化的致病原因複雜多樣，必須根據患者的症狀、體徵、病史、各種檢查（實驗室檢查、影像檢查、病理檢查等等）綜合診斷。肝硬化症狀、體徵一般會有消化道出血、黃疸、蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹水等等。實驗室檢查包括肝功能檢查、血常規、尿常規檢查、腹水常規檢查等。影像學的檢查包括了超聲波檢查、計算機X線斷層掃描(CT)、腹腔鏡檢查、選擇性肝動脈造影、肝靜脈導管術、肝穿刺活組織檢查、食管鏡或胃鏡檢查等等。

如有相關症狀、體徵、病史，應立即前往正規醫院進行診治，完善各種檢查。

擅長治療慢性肝病，細菌性痢疾，傷寒，布氏桿菌病及小孩水痘，手足口病，腮腺炎，猩紅熱，麻疹等感染性疾病。

肝硬化的造成是由一種或者多種原因所引起的，早期的肝硬化多沒有明顯的臨床表現，當肝硬化發展到後期時肝臟變形並硬化，臨床上主要是以門靜脈高壓和肝功能的減退為主，常併發上消化道出血，肝性腦病，繼發感染而死亡。

在中國，肝硬化的病因主要是以病毒性肝炎為主，而在國外，比如歐美國家，酒精性肝硬化佔到全部肝硬化的百分之50-90。

所以說，中國的肝硬化發生中最為重要，最為常見的病因就是病毒性肝炎所導致，其中乙型病毒性肝炎是最為常見的原因，其次是丙肝。

除了病毒性肝炎之外，長期大量的飲酒也會導致肝細胞的損傷，脂肪過度沉積及纖維化，逐漸發展為肝硬化。在這裡需要特別提醒女性人群的是，飲酒的女性要比飲酒的男性更容易發生酒精性的肝臟疾病。

肝硬化可以分為兩個時期，一個是代償期，說明肝臟雖然硬化，但是任然可以代償性的實現肝臟的原始功能，如凝血，解毒等，所以肝硬化在代償期時基本無症狀或者正在較輕微，主要是以腹部的不適，乏力，食慾的減退，消化不良，腹瀉為主；第二個時期是失代償期，說明肝臟已經無法有效的依靠代償來實現部分功能，此期症狀明顯，大多數肝硬化的患者在發現肝硬化時已經處於失代償期，主要是以肝功能的明顯減退和門靜脈高壓為主。

肝功能的減退主要是以各種消化系統症狀為主，並且還會有黃疸（面板，尿液的黃染），貧血，內分泌失調，腹水，低蛋白血癥等臨床表現。

而門靜脈高壓主要是以腹水（大量的腹水使得腹部膨隆，形似蛙狀），食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈叢曲張，脾臟功能亢進和脾大為主。

以上就是肝硬化各期常見症狀和臨床表現的一個簡單介紹，最後小克要提醒的是，對於長期飲酒或者是有病毒性肝炎的患者，一定要定期的進行肝臟的檢查（肝臟彩超，肝功能），明確肝臟的健康狀態，早發現，早治療。