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  • 1 # 使用者533648182502

    我們用通俗的、最容易理解的話來再現一下肺氣腫發生前、發生後肺部的變化!因為我們都知道“知己知彼百戰百勝”,我們只有知道了疾病是如何發生的,才能真正地“對症下藥”,把疾病治好。

    肺氣腫發生前

    老慢支:

    患者一般會有長期、反覆、不斷加重的咳嗽,但是容易被患者本人忽略,不當回事,他可能會認為抽菸的人哪有不咳嗽的,或者是年紀大了咳嗽幾聲很正常。其實這是老慢支的訊號,正是因為這樣的忽略,疾病悄悄加重了。

    演變過程:

    老慢支患者因為長期吸入煙霧、粉塵等物質越來越多,堆積在氣管內;或者是受感染影響引起了一系列炎症。這些顆粒物或者是炎症長期不斷地刺激細支氣管管壁的黏膜,使得黏膜充血水腫,黏膜就會分泌出更多的黏液,試圖自我修復,管壁也變得越來越厚。但是黏膜上皮的纖毛因為粘連、倒伏,沒有辦法將所有的黏液擺送出去,越來越多的黏液堆積起來,使得官腔越來越窄或者完全被堵住!

    炎症還會導致肺小血管內膜增厚,血流減少,肺泡壁因供血減少,彈性也跟著變弱。

    炎症時,肺組織內α1—抗胰蛋白酶等蛋白酶的缺乏,又加速了肺組織的破壞。這樣,在吸氣時細支氣管管腔擴張,空氣進入肺泡;呼氣時細支氣管管腔縮小塌陷,妨礙氣體撥出,致使空氣滯留於肺泡內,壓力不斷增高,久而久之,導致肺泡過度充氣、膨脹或者破裂。最終形成肺氣腫。

    重點來了:

    由老慢支發展到肺氣腫的階段,最主要的是細支氣管的炎症。炎症是哪裡來的?顆粒物、粉塵或有毒氣體的刺激,以及滯留在氣道內的黏液堵塞。

    解決辦法:

    及時將這些有害物質排出去,就能夠控制病情的進一部分發展。

    肺氣腫發生後

    什麼是肺氣腫:

    肺氣腫患者的肺過度膨脹、失去彈性、剖胸時氣腫部分不能回縮,表現為一個個大小不一的大泡,積存了大量二氧化碳。肺泡壁很薄、脹大、破裂或形成大泡,血液供應減少,彈力纖維網破壞。細支氣管壁有很多炎症細胞浸潤,管壁粘液腺及杯狀細胞增生、肥大、纖毛上皮破損、纖毛減少。

    演變過程:

    1、缺氧

    黏液堆積,氣道炎症反覆感染改變了肺臟的結構和功能,使得氣管變形、阻塞、管腔狹窄,氧氣進入困難。

    二氧化碳瀦留,殘氣佔位,肺泡內壓力增高,氧氣更加難以進入,造成機體缺氧。

    肺泡不斷膨脹擴張,肺泡壁的彈力纖維網破壞,毛細血管床減少,致使吸入的空氣與排出的二氧化碳不能很好地交換,加劇機體缺氧和二氧化碳瀦留現象,造成低氧血癥和高碳酸血癥。

    2、肺血管重建

    長期機體低氧血癥和高碳酸血癥導致肺動脈痙攣、收縮,可以引起血管重建。肺部血管重建就好比房間的水管重新安裝,但安裝的卻是扭扭曲曲、管徑比以前小的水管,不能滿足日常所需,從而導致進一步缺氧和缺血。

    3、肺動脈高壓

    肺部血管重建後,血管變硬、管腔變狹窄,阻力增加,肺動脈高壓形成。肺動脈壓力增大傳導至右心房,右心房負荷過重,發生肥厚,長此以往,右心房不斷擴張,引發肺心病。

    重點來了:

    肺氣腫發展到肺心病的過程中,最主要的原因缺氧和二氧化碳瀦留。缺氧是怎麼造成的呢?一是因為黏液堵塞氣道、通氣不暢,二是因為二氧化碳殘氣佔位,肺泡內壓力太高,氧氣難以進入。

    解決辦法:

    排出黏液!排出二氧化碳!

    有人說,機體缺氧我直接吸氧不就可以了嗎?可以,但是沒有解決疾病問題。氧療增加了進入肺內的氧氣,使得身體暫時不缺氧了。但是,支氣管、細支氣管阻塞問題仍然存在、二氧化碳瀦留問題也沒有減輕,反而是隨著時間的推遲越來越嚴重。氧療一日,生命維持一天,脫離氧療,呼吸就有可能衰竭。

    試想:如果可以將體內的黏液全部抽出去,氣管支氣管的管道被打通,吸氣時會不會更加順暢?如果能夠將肺泡內的二氧化碳抽出來,肺泡內壓力變小,氧氣會不會更加容易進入?同時也不必再擔心肺泡被撐破、二氧化碳流入血液中造成高碳酸血癥?

    實際上,這個方法在20年前已經被很多肺氣腫患者應用了,並且取得了很好的療效。清肺儀就是這樣一個醫療器械。它透過一根導管連線一側鼻孔,像脈搏一樣有規律地向外抽氣,並且這股氣流可以反覆震盪、按摩氣道壁,使得痰液鬆動,隨著氣流來到咽喉部,經由患者咳嗽,排出體外。同時,氣流向外抽動的同時,也把肺泡內滯留的二氧化碳帶了出來,緩解了肺內高壓。

    1/痰液堵塞通氣不足

    2、震盪按摩痰液鬆動

    3、排出痰液正常換氣

    純物理治療方式,藉助一股氣流,就能讓氣道變得通暢。黏痰被清除了,倒伏粘連的上皮纖毛也得以脫身,恢復了自由擺動,患者的呼吸會變得更加舒暢。很多患者說,之前每天都吸氧,一刻也離不開,後來可以不吸氧了,自己的呼吸完全用夠。這就說明了排痰排氣是從疾病根源出發的治療方法,是真正的“對症下藥”。

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