第一他汀類不降血壓，是控制血管內斑塊脫落的，第二，硝苯地平是鈣離子拮抗劑，但作用效果較差，是最早的一批鈣離子拮抗劑，沙坦類和其一併使用不是最佳選擇，建議你換藥。有需要可以聯絡

服用硝苯地平和沙坦片，血壓控制不良，還服用他汀藥物，提問者覺得憋屈，近期在吾空問答中多次看到，高血壓服什麼藥物好等問題，看到這些問題，我選擇繞道走，為什麼呢？題目太大了，回答很難滿足提問者的需求。

高血壓的診斷，不僅要分級，而且要分層。高血壓分級分層是選擇降壓藥物的依據。比如：一級低危高血壓病人，一般先用非藥物治療3個月，如血壓不達標，啟用單藥治療，降壓藥大概分為5類，選擇何類何種藥物，還要考慮患者的性別、年齡等因素。一個簡單的一級低危高血壓選藥都如此複雜，三級極高危高血壓，患者有多個靶器官損害，選擇用藥時有更多的條條框框，用藥更復雜，用藥得當，患者獲益更大。

該題提問者，沒有提供高血壓診斷分級分層，沒有提供病史，我無法判斷硝苯地平和沙坦類藥物應用是否合理。硝苯地平在中國有三種劑型，有短效、中效和長效。服用短效劑型血壓波動大，服長效劑型血壓波動小。沙坦類降壓藥是一個類別，不是一個藥物，同類藥物不同品種作用也不同。

他汀類藥物，不是降壓藥，是調脂藥，是防止血管內斑塊形成或脫落，保持血管通暢的藥物。

看到這裡，提問者和各位看官，是不是雲裡霧裡？高血壓已是多發病、常見病，但其病理生理、診斷、治療非常複雜。現在不是流行一句話："專業事，交給專業人去做"。建議高血壓患者，如何防治、監測高血壓等，尋找專業醫生幫助。

我來回答一下這個問題，首先說這種類似問題常常被患者朋友們問起。而他汀類藥物、硝苯地平和沙坦類藥物三種藥物，都是高血壓患者常常吃到的藥物。提出這個問題的患者，覺得吃了這麼多藥，怎麼血壓也不見好。實際上，這三個藥物中，他汀類藥物並沒有明顯的降低血壓的作用，它的作用是降低低密度脂蛋白，有效的控制心腦血管疾病的發生率。

而對於硝苯地平和沙坦類降壓藥的組合，的確是一個比較經典的降壓藥聯合使用方案。但是臨床上的確有些人即使是吃了硝苯地平緩釋片或者控釋片加沙坦類藥物，血壓也不能被有效的控制。這個時候可以換用其他藥物，也可以試著在原有方案基礎上加用一個小劑量利尿劑（沒有利尿劑禁忌症的話），比如說12.5mg的氫氯噻嗪，這樣一來血壓就可能被控制住了。

當然，具體到每一個高血壓患者，如何調整藥物應該在有經驗的醫生指導下調整，切勿自行調整降壓藥。

對於高血壓合併有高血脂問題的朋友來說，服用他汀、硝苯地平和沙坦類藥物，從用藥上來說，是沒有問題的，但如果血壓仍然降不下來，也不必覺得束手無策，可以從多方面的查詢原因和尋求解決辦法。

關於這位朋友血壓降不下來的問題，他汀類藥物一般不具備降壓的作用，他汀類藥物的主要作用是抑制肝臟膽固醇的合成，從而達到降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇的作用，說的簡單點，他汀類藥物的主要作用就是降血脂。

另外兩個藥物，高血壓患者一般都很熟悉，硝苯地平是常見的降血壓藥，沙坦類藥物也是臨床一線的降壓藥物，硝苯地平是地平類藥物的代表藥，具有舒張動脈，降低血壓的作用，而沙坦類藥物則屬於血管緊張素受體拮抗劑，這類藥物能夠抑制血管緊張，舒張血管的作用，除了可能舒張動脈血管，還具有舒張靜脈血管的作用，兩個藥物從不同的作用機理上起效，具有協同降壓的作用，同時對於地平類藥物導致的腳踝水腫問題，沙坦類藥物還有一定抑制和改善作用，因此，這兩個藥物，是高血壓患者聯合用藥的好組合。

因為不知道您原來的血壓情況如何，服藥後血壓又控制到什麼情況，因此也不好斷言是什麼原因導致服用硝苯地平+沙坦，但血壓仍然降不下來的問題。但如果您已經選擇的硝苯地平和沙坦的聯合用藥，血壓仍然降不下來，不妨從以下幾個方面找找原因——

1. 服藥的同時，注意生活調理了嗎？高血壓的生活調理應該貫穿在整個高血壓控制治療的過程中，不管是否服藥，生活上該注意的還是要注意，低鹽飲食，加強運動，心態平和，戒菸限酒，保持良好睡眠，這些方面是老生常談，但實際上很多還是做不到。還有部分朋友，覺得既然吃藥了，這些方面就可以放鬆了，或者完全不用管了，實際上正是這種心態，導致了雖然服藥血壓仍然控制不好的情況。

2. 您選擇的藥物有沒有問題？服藥時間有沒有注意？舉個例子：硝苯地平有好幾種，普通片作用時間短，一天需要服用3次，緩釋片1和2，一天最好也是要服用2次，才能平穩控壓，緩釋片3和控釋片，可以一天服用1次，如果您選擇的是普通片，每天早晨和沙坦藥服用一次，那麼到了下午和晚上血壓控制不住而升高，可能就是因為硝苯地平的藥效已經發揮完了的問題。因此，選擇藥物組合是一個方面，根據所選藥物，合理的選擇服藥時間，是藥物能夠更好的發揮平穩控壓效果，也是很重要的方面。

3. 如果確實用藥合理，生活上也已經進行了嚴格的控制，服用硝苯地平和沙坦類藥物降血壓仍然不理想，也有可能藥物本身對於個體的高血壓情況，控制的程度不好，如果已經是較大的用藥劑量，一般不建議繼續加大劑量，而是考慮換服或加服其他的降壓藥，如果沒有禁忌的情況下，採用沙坦類+利尿劑，地平類+利尿劑，或直接加用利尿劑的方式，往往會有較好的血壓改善效果。但具體用藥，不建議自行選擇，還是經過醫生評估後，遵醫囑更好。