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    癲癇患者在做檢查的時候,往往都需要做動態腦電圖檢查,那麼動態腦電圖到底是什麼呢?它和普通腦電圖有什麼區別?動態腦電圖要如何去做呢?

    什麼是動態腦電圖?

    腦電圖分為常規的腦電圖、動態腦電圖、影片腦電圖和睡眠腦電圖。而動態腦電圖是透過一個盒式的記錄儀,記錄癲癇患者白天和晚上的長時間活動。並將大腦產生的電訊號差分前置放大器再刻錄在磁帶上。最後透過回放,來展現我們所記錄的腦電圖。

    我們透過對腦電圖的分析的這個過程,稱為動態腦電圖。它在臨床應用中也非常廣泛,應用於神經學、心理學、以及各種疾病的臨床監測。

    為什麼癲癇患者要做動態腦電圖?

    我們知道,癲癇患者的發作的形式是一個短暫的,一過性的過程。而普通腦電圖,因為只能記錄固定的時間段,所以很難捕捉到這些異常的癲癇波。那麼這時候,動態腦電圖就派上了用場。動態腦電圖可以透過記錄患者的放電形式,以及相應的波形,從而提高檢出疾病的陽性率。

    並且醫生在分析動態腦電圖的過程中,能夠發現一些特殊型別的波形,再根據這些發作形式和型別,選則合適的抗癲癇藥物去治療。與此同時,我們患者在癲癇治療過程中,也可以透過對一些動態腦電圖的監測,進行一些藥物療效的評估,來指導醫生的合理用藥。

    動態腦電圖如何去做?

    一般在做動態腦電圖的時候,醫生首先會將電極放到患者的頭皮上,並帶上保護套,防止電極的脫落。然後連線行動式的盒式記錄儀,這樣就可以進行腦電的記錄。一般我們最常見的腦電圖是 24 小時的動態腦電圖,所以在做的過程中,我們一定要做好記錄。

    需要注意的是,我們要記錄患者在做腦電圖期間的各種各樣活動。如患者在做腦電圖的過程中頭皮發生瘙癢而去抓撓,那麼這個時候腦電圖可能會相應的出現一些異常波。而如果家長在這個過程中記錄了這些動作,那麼醫生就能夠透過分析,考慮到這可能是個動作偽差,這樣就可以避免一些假陽性的結果的出現。

    做腦電圖過程中發生抽搐怎麼辦?

    我們在做腦電圖的過程中,如果發生了抽搐,這時候陪護人員應該做好記錄,並及時的通知醫生做相應的對症處理。這樣醫生在看腦電圖的時,可以根據患者陪護人員這時候做的標記,尋找腦電圖的特點與他所標記的是否相互吻合,有利於分析動態腦電圖的異常放電與發作之間的關係。

    患者有症狀,但腦電圖檢查正常怎麼辦?

    我們癲癇患者有時候會遇到這種很尷尬的事情,患者頻繁抽搐,但腦電圖顯示是正常的,往往有些家長就懷疑,我家的孩子到底是不是一個癲癇?我們知道,而動態腦電圖能夠透過動態腦電圖的記錄去分析它的異常放電,其陽性率可以達到 80% 左右,但並不是所有的動態腦電圖都能夠抓到癲癇波的。

    比如一些癲癇患者是內側顳葉癲癇,這時候可能就需要一些藉助蝶骨電極才能記錄他的癲癇波。或者患者的放電位置特別深,那麼這時候透過頭皮腦電圖是記錄不到它的異常放電的。還有部分癲癇患者,他的發作頻率不是很高,可能一週發作一次,那麼醫生會根據患者發作的頻率來確定我們動態腦電圖檢查的一個時間週期。還有一部分患者,可以透過一些干預措施,如過度換氣,閃光刺激來去誘導他的癲癇波出現,這樣也可以提高患者動態腦電圖陽性率的檢出。

    動態腦電圖的作用

    動態腦電圖也可以在一些鑑別診斷起到重要作用,如些睡眠障礙、發作性睡病、夢魘、易驚,和呼吸阻塞、和心因性疾病等方面。並且動態腦電圖不僅僅是在癲癇中起著重要的作用,在很多疾病的監測,監控中的也可以幫助判斷一下患者腦功能的狀況。因此,動態腦電圖的應用是非常廣泛的。

    動態腦電圖的敏感性非常高,易於捕捉異常放電。並且對腦功能的監控、監測也非常重要,對於我們癲癇的診斷,指導以及用藥都會有非常大的幫助。尤其是癲癇患者,有時候放電時間比較短暫,運用動態腦電圖,可以長時間的捕捉異常放電的情況,有利於我們癲癇的診斷。最後需要提醒的是,在我們完成動態腦電圖以後,不要忘記要請腦電圖醫生,以便儘快分析腦電圖的結果,有利於癲癇的早日診斷。

    講者介紹:

    黃豔軍,博士,主任醫師,碩士研究生導師、江蘇省臨床流行病學分會委員,能夠處理神經科常見病、多發病的診治。

    擅長:小兒內科常見病、多發病的診治,尤其對小兒神經內科相關疾病具有較豐富的臨床經驗。

    學術任職:江蘇省臨床流行病學分會委員

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