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  • 1 # 使用者7266214309263

    輕型:中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%--20%。表現為中毒的早期症狀,頭痛眩暈、心悸、噁心、嘔吐、四肢無力,甚至出現短暫的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環境後,症狀迅速消失,一般不留後遺症。其中89例為輕度中毒。

    中型:中毒時間稍長,血液中碳氧血紅蛋白佔30%--40%,在輕型症狀的基礎上,可出現虛脫或昏迷。面板和粘膜呈現煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時,可迅速清醒,數天內完全恢復,一般無後遺症狀。其中45例為中度中毒。

    重型:發現時間過晚,吸入煤氣過多,或在短時間內吸入高濃度的一氧化碳,血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上,病人呈現深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,會很快死亡。一般昏迷時間越長,預後越嚴重,常留有痴呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等後遺症。

    治療

    1 立即吸氧氣:輕度中毒者可給予鼻導管吸氧,中、重度者,應積極給予常壓面罩吸氧,有條件立即給予高壓氧治療。

    2 靜滴過氧化氫或使用靜輸氧等藥物:

    3 降低顱內壓力: 20%甘露醇並間以50%的葡萄糖液靜點,或靜注呋噻米

    4 腎上腺皮質激素:能降低機體的應激反應,減少毛細血管通透性,有助於緩解腦水腫。

    5 抗氧化劑(自由基清除劑):能改善細胞新陳代謝,對腦細胞有脫水作用。如維生素c:

    6 腦細胞賦能劑:三磷酸腺苷、輔酶A及細胞色素c,腦復康等。

    7 鈣離子拮抗劑:可以阻止鈣離子進入細胞內,擴血管,改善腦血流灌注。尼莫地平

    8 糾正酸鹼平衡:

    9 鎮靜冬眠:對有頻繁抽搐,極度煩躁或高熱患者,可用安定等鎮靜劑,或應用冬眠療法

    預防和及時控制感染:

    1 中樞甦醒劑:利於大腦代謝及功能恢復,提高中樞興奮性以加速甦醒。氯酯醒、胞二磷膽鹼。

    22 立即吸氧氣:輕度中毒者可給予鼻導管吸氧,中、重度者,應積極給予常壓面罩吸氧,有條件立即給予高壓氧治療。

    3 靜滴過氧化氫或使用靜輸氧等藥物:

    4 降低顱內壓力: 20%甘露醇並間以50%的葡萄糖液靜點,或靜注呋噻米

    5 腎上腺皮質激素:能降低機體的應激反應,減少毛細血管通透性,有助於緩解腦水腫。

    6抗氧化劑(自由基清除劑):能改善細胞新陳代謝,對腦細胞有脫水作用。如維生素c:

    8 腦細胞賦能劑:三磷酸腺苷、輔酶A及細胞色素c,腦復康等。

    9 鈣離子拮抗劑:可以阻止鈣離子進入細胞內,擴血管,改善腦血流灌注。尼莫地平

    10 糾正酸鹼平衡:

    11鎮靜冬眠:對有頻繁抽搐,極度煩躁或高熱患者,可用安定等鎮靜劑,或應用冬眠療法

    12 預防和及時控制感染:

    13 中樞甦醒劑:利於大腦代謝及功能恢復,提高中樞興奮性以加速甦醒。氯酯醒、胞二磷膽鹼。

    14新藥物的應用:

    納絡酮: 納絡酮是體內阿片受體的純拮抗劑,其與受體的親和能競爭阻斷並取代阿片樣物質與受體的結合,從而降低了β-內啡肽的濃度,產生強有力的催醒,改善腦缺氧,增加呼吸頻率,有效地防止肺水腫、休克、呼吸抑制的發生。

    醒腦靜:中藥醒腦靜對CO中毒昏迷病人有良好的促醒作用。醒腦靜是由傳統方藥安宮牛黃丸改制而成,有醒腦,止痙,清熱止血,解毒止痛的作用。一般在常規用藥基礎上,應用醒腦靜20ml靜點,1/日次。

    15其他療法的應用:

    高壓氧療法: 對於急性的CO中毒患者,在其生命體徵平穩後,應早期給予高壓氧治療。一般在標準3ATA下,吸100%純氧,時間為45分鐘,1次/日。

    自血光量子療法: 治療方法:抽取患者自身靜脈血200ml(按3ml/kg)盛入無菌抗凝袋內,置於光量子血療儀石英玻璃內,進行10個生物劑量的紫外線照射,同時以5L/分流量進行充氧15分鐘,然後立即經靜脈回輸給患者(30分鐘)每日一次,7次為一個療程,休息3-5天,昏迷者直至病人清醒,一般1-3個療程。 新藥物的應用:

    納絡酮: 納絡酮是體內阿片受體的純拮抗劑,其與受體的親和能競爭阻斷並取代阿片樣物質與受體的結合,從而降低了β-內啡肽的濃度,產生強有力的催醒,改善腦缺氧,增加呼吸頻率,有效地防止肺水腫、休克、呼吸抑制的發生。

    醒腦靜:中藥醒腦靜對CO中毒昏迷病人有良好的促醒作用。醒腦靜是由傳統方藥安宮牛黃丸改制而成,有醒腦,止痙,清熱止血,解毒止痛的作用。一般在常規用藥基礎上,應用醒腦靜20ml靜點,1/日次。

    15其他療法的應用:

    高壓氧療法: 對於急性的CO中毒患者,在其生命體徵平穩後,應早期給予高壓氧治療。一般在標準3ATA下,吸100%純氧,時間為45分鐘,1次/日。

    自血光量子療法: 治療方法:抽取患者自身靜脈血200ml(按3ml/kg)盛入無菌抗凝袋內,置於光量子血療儀石英玻璃內,進行10個生物劑量的紫外線照射,同時以5L/分流量進行充氧15分鐘,然後立即經靜脈回輸給患者(30分鐘)每日一次,7次為一個療程,休息3-5天,昏迷者直至病人清醒,一般1-3個療程。

    食療:活血化瘀的食物如山楂、藕節、紅糖、黃酒、豬蹄等。

    另外要多參加體育運動。

    祝您健康!

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