腎小管腎間質病變代表患者存在有某種原因導致的腎小管間質內有炎性細胞以及炎症因子浸潤，損害的腎小管腎間質病變，患者可以出現尿液濃縮稀釋功能下降，出現低比重尿、尿液量增加，尿NAG酶及β2微球蛋白排洩量增加，患者可以出現少量的尿蛋白和尿血。嚴重的患者可以引起腎功能衰竭的，抽血查血肌酐上升，患者的尿量減少甚至發展到無尿的狀態。

能夠引起間質性腎炎，有兩種常見的情況，一種是藥物引起，這種情況，類似於過敏反應，患者除了出現腎間質的病變以外，還可能會出現全身的皮疹瘙癢、關節疼痛、抽血檢查嗜酸性粒細胞水平升高這種情況。

另外一種情況就見於泌尿系統感染，比如慢性的腎盂腎炎，時間長了以後，這種炎症就會損害到腎小管和腎間質，從而導致慢性的間質性腎炎。當然，急性的腎炎腎炎嚴重的情況下，也有可能引起類似的情況，只是機率相對來說少見一些。

公立三甲醫院工作十年，擅長腎小球疾病、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎病、血液淨化。

間質性腎炎，又稱腎小管間質性腎炎，是由各種原因引起的腎小管間質性急慢性損害的臨 床病理綜合徵。臨床常分為急性間質性腎炎、慢性間質性腎炎。 急性間質性腎炎常見病因如下:①藥物:抗生素、非留體類抗炎藥、止痛劑、抗驚厥藥、利尿 劑、質子泵抑制劑等其他藥物;②感染:細菌、病毒、寄生蟲及支原體、衣原體等;③自身免疫性 疾病:系統性紅斑狼瘡、結節病、混合性冷球蛋白血癥、ANCA相關性血管炎等;④惡性腫瘤:淋 巴瘤、白血病、輕鏈沉積病、多發性骨髓瘤;⑤代謝性疾病:糖尿病、高尿酸血癥;⑥特發性急性 間質性腎炎。 慢性間質性腎炎常見病因如下:①遺傳性疾病:如家族性間質性腎炎、多囊腎、髓質囊性病 變及遺傳性腎炎;②藥物性腎病:非留體類抗炎藥、馬兜鈴酸類藥物、環孢素及順鉑等引起的腎 損傷;③尿路疾病:梗阻性腎病、反流性腎病;④感染性疾病:各種病原體所致的慢性腎盂腎炎； ⑤重金屬中毒:如鉛、鎘、鋰中毒;⑥物理性損害:如放射性腎病;⑦系統性疾病:免疫性疾病 (系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、冷球蛋白血癥、慢性移植排斥反應）、代謝性疾病（尿酸性腎 病、高鈣血癥腎病、低鉀性腎病）、血液病（多發性骨髓瘤、輕鏈沉積病）等系統性疾病可引起慢 性間質性腎炎。

什麼是間質性腎炎？間質性腎炎又稱小管間質性腎炎，可分為急性和慢性兩大類。顧名思義，主要病變為腎小管和間質，而不是腎小球和腎血管損害為主。

①急性間質性腎炎：是以腎小管間質急性炎症為特徵的一組疾病。臨床表現因病因不同而不同，如果患者出現以下一些症狀和(或)檢查結果，需要排除本病：服用某藥物後出現全身過敏表現(常見皮疹、發熱，血常規提示血嗜酸性粒細胞增多)，有感染中毒症狀(高熱、寒戰、噁心、頭痛等)，尿檢異常(血尿、蛋白尿、糖尿、低比重及滲透壓尿)，代謝性酸中毒，部分患者血肌酐、血尿素氮升高，合併急性腎衰竭。

②慢性間質性腎炎：是以腎小管一間質慢性炎症為特徵的組疾病。起病多緩慢隱匿，早期多表現為夜尿增多、腎性糖尿、尿比重及滲透壓減低、腎小管性蛋白尿、酸中毒、低血鉀、尿路結石等，病情進展可出現慢性腎衰竭的非特異症狀，如疲乏、貧血、噁心等。

最常見為藥物和感染，其次為全身性疾病。其中，藥物佔50%以上，多見於抗生素(如利福乎卡那黴素、青黴素等)，非甾體類解熱鎮痛藥(如安乃近、布洛芬、泰諾)，抗代謝藥(如別嘌呤醇)，中草藥(如含馬兜鈴酸成分的關木通、馬兜鈴等)，抗凝劑(華法林等)等；感染如細菌、病毒、支原體等；全身性疾病如系統性紅斑狼瘡、腎移植後急性排斥反應乾燥綜合徵、腫瘤等。

以慢性腎盂腎炎和藥物(藥物種類可參為急性間質性腎炎)最常見，其他包括急性間質性腎炎持續或進展、慢性尿路梗阻、腎毒性物質、腎結核、全身性疾病等。

①急性間質性腎炎

治療首先最主要的是消除病因，如停用致敏藥物，合理使用抗生素治療感染等。對於藥物引起者可及時使用糖皮質激素治療，很少需合併使用其他免疫抑制劑。患者應注意配合醫生加強對症支援治療，如休息、糾正酸鹼和電解質平衡紊亂、控制血壓等。急性腎衰竭的患者可能需要及時進行透析治療，待病情恢復可以脫離透析治療。急性間質性腎炎的預後一般好，大多數可恢復，少數患者可遺留腎損害，並發展為終末期腎衰其預後主要與疾病的嚴重程度、腎功能狀況、腎間質浸潤的程度急性腎衰的持續時間和年齡等有關。

②慢性間質性腎炎

本病治療關鍵是早期診斷和去除病因，積極對症治療，如控制血壓、糾正水電解質和酸鹼失衡、至糾正貧血等券防止腎功能進行性惡化。如進展至慢性腎衰，則按慢性腎衰治療則處理。